小細胞肺癌

黑色素瘤是一種不太常見但特別致命的皮膚癌，佔皮膚癌相關死亡人數的 75%。最常見的黑色素瘤類型是皮膚型（超過 90%）和眼部型（葡萄膜型，約 5%）。與大多數其他癌症類型不同，皮膚黑色素瘤的發病率正在上升。儘管眼部和皮膚黑色素瘤均起源於黑色素細胞，但它們具有不同的疾病進展模式。 而眼部黑色素瘤有轉移到肝臟的趨勢（發生在 95% 的轉移性疾病中），而肝轉移僅發生在 15%-20% 的轉移性皮膚黑色素瘤患者中。 對於任何一種黑色素瘤，出現肝轉移的預後都是不好，並且通常是死亡的原因。黑色素瘤，出現肝轉移的中位總體生存期為 2.4 個月，而非內臟轉移者則為 7.2 個月，至於肺轉移者尚有 11.4 個月。 作為黑色素瘤，出現肝轉移的一線治療，標準化療一直是無效的，儘管新的研究表明標靶和新的免疫療法可以提高生存率。但是對於那些化療難治性肝轉移的患者，肝臟定向治療是可以考慮用於黑色素瘤僅有肝轉移的情況，可以大幅減少肝臟腫瘤負荷和延長總體生存期。 況且基於廣泛的肝臟或肝外受累，手術切除對於大多數 (91%)黑色素瘤出現肝轉移的患者來說不是可行的選擇。反而是經動脈輸注化療(TAI)和經動脈化療栓塞的經導管治療對於不可切除之肝轉移患者會有良好的反應率和改善的臨床結果。 體內放射療法（Selective Internal Radiation Therapy, SIRT）是一種動脉灌流的癌症治療方法，不過，所灌入的東西是會放出放射線的同位素物質，以治療肝癌爲例，介入放射科的醫生可以透過病人股動脉切口，直接插入導管進行SIRT的治療，將數以百萬計的放射性微球體經由肝動脉分支直接灌流入肝臟的惡性腫瘤。這種微球體通過動脉的血液流通而進入供應肝臟腫瘤的小血管，之後由于其大小限制最終微球體會卡在腫瘤內，並且向腫瘤直接釋放出高劑量的放射線能量，如:β-射線。由於從體內輻射直接作用於腫瘤,所以病人接受到的輻射劑量較體外放射綫治療高出了許多倍，但卻較不會影響肝臟周圍的器官。在台灣目前核准使用的主要是釔90微球體。 目前至少已經對黑色素瘤肝轉移的釔90微球體的選擇性體內放射療法進行了四項研究。 Kennedy 等人於 2009 年進行的第一項釔90微球體的選擇性體內放射療法之研究，報告了 11 名葡萄膜黑色素瘤患者的驚人有效率，達到 77%，1 年生存率為 80%；且有一名之前 13 次溫和栓塞手術失敗

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師   肺癌是癌症死亡的主要原因，   第四期肺癌的治療尤其具有挑戰性，主要有標靶、免疫與性化療。在肺癌肝轉移的情況下，手術切除肝轉移腫瘤一直被認為是不建議的，儘管它已在特定患者中成功進行。   體內放射療法（Selective Internal Radiation Therapy, SIRT）是一種動脉灌流的癌症治療方法，不過，所灌入的東西是會放出放射線的同位素物質，以治療肝癌爲例，介入放射科的醫生可以透過病人股動脉切口，直接插入導管進行SIRT的治療，將數以百萬計的放射性微球體經由肝動脉分支直接灌流入肝臟的惡性腫瘤。這種微球體通過動脉的血液流通而進入供應肝臟腫瘤的小血管，之後由于其大小限制最終微球體會卡在腫瘤內，並且向腫瘤直接釋放出高劑量的放射線能量，如:β-射線。由於從體內輻射直接作用於腫瘤,所以病人接受到的輻射劑量較體外放射綫治療高出了許多倍，但卻較不會影響肝臟周圍的器官。在台灣目前核准使用的主要是釔90微球體。