非類固醇抗發炎劑（NSAIDs）藥品，屬下列成分之口服製劑：celecoxib、nabumetone、meloxicam、etodolac、nimesulide、etoricoxib、含naproxen及esomeprazole複方製劑 1.本類製劑之使用需符合下列條件之一者： (1)骨關節炎病患 Ⅰ.每日藥費為4.5元以下，可用於18歲以上病患。 Ⅱ.依個別成分規定如下： ⅰ含celecoxib成分之Relecox 200mg僅可使用於50歲以上病患。 ⅱ含nabumetone成分之No-Ton、Nabuton、Labuton及含etoricoxib之Arcoxia 60mg僅可使用於60歲以上病患。
1.限用於治療同時符合下列條件之18歲以上局部晚期或轉移性乳癌病患： (1)曾接受前導性、術後輔助性或轉移性化療者，或是無法接受化療者。 (2)具germline BRCA 1/2突變。 (3)第二型人類表皮生長因數接受體(HER2)、雌激素受體(ER)以及黃體素受體(PR)均呈現陰性。 2.須經事前審查核准後使用：
Olaparib (如Lynparza)： 1.卵巢、輸卵管或原發性腹膜癌： (1)單獨使用於具下列所有條件的病患做為維持治療，限用兩年： I.對第一線含鉑化療有治療反應後使用。 Ⅱ.具germline or somatic BRCA 1/2致病性或疑似致病性突變。 Ⅲ.FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) Stage III or IV disease。 (2)須經事前審查核准後使用： I.每次申請之療程以6個月為限。
2005年的EBCTCG200的綜合性的分析中發現，不論荷爾蒙接受器屬於陽性還是陰性的乳癌患者，多種藥物的化學治療處方可以減少復發的風險以及死亡的比率。而Anthracycline為基礎的化學治療無論在降低復發或者死亡率來說，都比傳統的CMF化學治療更有效。 手術之後的輔助性化學治療已經成為治療早期乳癌的標準療法，而且Anthracycline為基礎的化學治療會比上過去不含有Anthracycline的化學治療效果更好，而且這種好處可以出現在各個類型的乳癌患者，包括停經前或是停經後的患者，荷爾蒙接受器屬於陽性還是陰性的乳癌患者，淋巴結呈現陽性還是陰性的狀態。 自從九０年代開始，Epirubicin已經成為第二代的Anthracycline化學治療的治療藥物，甚至發現在針對淋巴結呈現陽性的乳癌患者，FEC六個療程的治療會比上傳統的CMF化學治療，不論在整體存活或無復發存活的表現上，都來得要好。 紫杉醇的加入更進一步提升Anthracycline為基礎的化學治療對於乳癌的治療上的幫忙。近年來有許多的研究數據顯示，Her-2呈現陽性狀態的乳癌患者，使用Anthracycline為基礎的化學治療會有比較大的幫忙。最近的乳癌的標準治療方式，專家們建議Anthracycline為基礎的化學治療做為與trastuzumab合併的首選輔助療法。而且淋巴結呈現陽性或是中等程度至高等程度復發風險的乳癌患者（腫瘤超過一公分或者腫瘤介於零點六到一公分但是分化呈現不良者），都是輔助化學治療適用的對象，Anthracycline為基礎的化學治療搭配紫杉醇的加入，更是標準的治療方法。 #Anthracycline #乳癌的化學治療 #蒽環類 #紫杉類 #小紅莓 相關Anthracycline化療資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多Anthracycline化療藥物資訊 請至: https://mycancerfree.com/e-school-3/
Anthracycline為基礎的化學治療對於乳癌的幫忙 閱讀全文 »
雖然許多的病人乳癌的病灶屬於局部的乳房腫瘤，但是有相當大的一部分最後還是會產生遠處的轉移。骨頭是個乳癌常見遠處轉移的地方，大約有四成的病患第一次復發的位置是在骨頭。此外，目前已經很清楚腫瘤會釋放出骨頭細胞的活化因子，經由骨頭吸收過程當中釋放出來的骨頭衍生性生長的因子以及細胞激素，同時吸引癌細胞到骨頭的表面，並協助促進癌細胞的生長。 抑制骨頭吸收的過程被認為可以當作阻止轉移性骨頭病灶的發展以及進行，而且在於輔助性的治療當中有相當的角色。zolendronic acid是目前最有效的雙磷酸鹽類藥物，而且對於骨頭轉移得乳癌病患來說是一個相當有效的藥物。此外，雙磷酸鹽類zolendronic acid還會干涉乳癌轉移的過程，並且與細胞毒殺的化學藥物以及內分泌荷爾蒙藥物產生協同的作用。 由歐洲所主導的AZURE臨床試驗，希望能夠分析zolendronic acid與輔助性的化學治療或者是配合輔助性的荷爾蒙治療，是否對於復發風險較高乳癌患者來說，可以有效的改善沒有疾病的存活時間以及沒有骨頭轉移的存活時間。
抗體藥物複合物（antibody drug conjugate, ADC）的研發是其中一項癌症精準醫療近年來最大的突破。抗體藥物複合物最初的發想是由德國諾貝爾生理醫學獎得主保羅∙埃爾利希（Paul Ehrlich）所提出的對抗感染病原的魔法子彈（Magic Bullets）關輾，在於能否找到一種分子，可以在不傷害人體的情況下選擇性地標靶毒殺病原微生物或惡性細胞，從而消除疾病。 在Ehrlich的基本理念提出之後的八十多年裡，加上1940年代化學療法與1970年代單株抗體（monoclonal antibody）的成功開發和支持，終於在1983年研發出一種對抗癌胚抗原抗體與化療藥物-長春地辛複的合物（anti-carcinoembryonic antigen antibody-vindesine conjugate），實現了抗體藥物複合物療法首次的人體試驗。 Patritumab deruxtecan（HER3-DXd；U3-1402）是一種新型的作用於HER3靶向抗體藥物複合物，其抗體部分為Patritumab，是一種作用在HER3胞外結構域的單株抗體，Patritumab deruxtecan可以有效的阻止HER2與HER3的異源二聚體形成。Patritumab deruxtecan的載藥部分跟T-DXd，Dato-DXd是一樣的Dxd，一種類似大腸癌化療藥物irinotecan的衍生物，該化療藥物通過共價連接上Patritumab而形成Patritumab deruxtecan的抗體藥物複合物。 抗體藥物複合物Patritumab deruxtecan在經過多種藥物治療後且是不同HER3蛋白表達水平的轉移性乳癌患者中，顯示Patritumab deruxtecan有較好的抗腫瘤活性和可接受的安全性。 最近有一項名為SOLTI TOT-HER3的臨床試驗，目的在探討Patritumab deruxtecan用於治療早期荷爾蒙受體陽性但HER-2為陰性的乳癌的療效。 在未經治療的早早期荷爾蒙受體陽性但HER-2為陰性的乳癌患者中，單劑量Patritumab deruxtecan的治療九可以導致臨床有意義的反應，在不同基線水準的ERBB3 mRNA中Patritumab deruxtecan的治療，可以增加免疫細胞的浸潤和抑制乳癌細胞的增殖。安全性與先前報導一致。
HER3新型抗體藥物複合物體Patritumab deruxtecan 治療荷爾蒙受體陽性乳癌新希望 閱讀全文 »
認識新型ADC藥物Trastuzumab deruxtecan 宛若帶有核彈頭的巡弋飛彈 Trastuzumab deruxtecan(商品名優赫得、德喜曲妥珠單抗、 Enhertu，簡稱DS8201)是一種靶向於HER2的抗體複合體藥物(醫學上簡稱ADC)，以 trastuzumab 做為導航，而其抗體複合體藥物的目的地就是HER2有表達的癌細胞，只要癌細胞的細胞膜上有HER2的表達，無論其表達是多還是少，也就是HER2無論是高度表達、抑或是低表達，都可以藉由Trastuzumab deruxtecan上的trastuzumab抗體，將Trastuzumab deruxtecan藥物送至癌細胞內，而這個抗體複合體藥物上Trastuzumab deruxtecan還有攜帶化療藥物(醫學上稱之為payload) –deruxtecan，是一種腸癌化療藥物irinotecan的衍生物。這種情形有點類似巡弋飛彈上攜帶有核彈頭。
目前全球已經有100多種抗體藥物複合體（antibody–drug conjugate ，ADC或稱為抗體偶聯藥物）正在進行臨床試驗大多數已經從第一期進展到第二期。 部分的ADC 的3期臨床試驗也顯示出積極有效的結果，並且已經有十四款的ADC獲準上市。 乳癌的發病率居女性癌症的首位，儘管化學治療以及標靶治療 與賀爾蒙治療，等多種治療模式已經延長了病患的總體存活時間， 但是部分患者仍然容易復發轉。由於個體差異性和療副作用等方面的因素， 都讓抗體偶聯藥物相較於抗體 或是化學治療 藥物的療效更為 卓越。 ADC的作用機制 抗體偶聯藥物大多是從 靜脈輸注 的方式給與 進入人體內， 透過特異性抗體所 媒介的途徑和非特異性的胞飲作用進入細胞 。 融媒體的酸性和環境和蛋白質水解沒會導致抗體偶聯藥物的 降解，釋放的效應分子 會隨後以DNA插入或抑制微小管合成等方式來誘導癌細胞的死亡 據好另外抗體偶聯藥物還可以發揮 旁觀者效應， 使得細胞毒殺* *物可以因此進入 周遭鄰近癌細胞 發生殺傷的作用。 接下來會把可以用在乳癌的抗體偶聯藥物 分別做一個介紹： T-DM1是trastuzumab與細胞毒殺姓性藥物DM- 1，通過不可裂解的硫醚連接物區偶聯而成，是最早 研發出來的抗HER2的抗體偶聯藥物。 目前可以用於 術前輔助治療後未達病理完全緩解的HER2陽性乳癌的術後強化輔助治療。 T-Dxd(Enhertu) 是繼T-DM1之後的新一代抗體偶聯藥物。主要是由 trastuzumab 與拓樸異構梅抑制劑 deruxtecan所組成， 及藥物抗體比高達8比1， 遠遠高於T-DM1。 獨特的胜肽聯接子的設計，可讓該藥物在腫瘤細胞中原本就表達上調的溶酶體進行選擇性的破壞裂解，導致有效載荷藥物優先釋放於標的上的癌細胞， 不只保證了這個藥物在循環中的穩定性，也保證了在癌細胞中的特異性殺傷性。另外它具有相當高的藥物膜滲透性，能夠 讓釋出的有效載荷藥物 也能夠釋放到細胞間隙當中，有助於發揮旁觀效益， 產生旁殺的效應這，讓其可以在HER2 蛋白低表達的乳癌當中產生有效的治療奠定了確切的基礎。 接下來就是SYD985(trastuzumab ducamazine)，也可以透過旁觀者的旁殺效應對於 HE
抗體藥物複合體(ADC)用於乳癌治療的1份整理 閱讀全文 »
如何鑒別乳房雙原發癌?還是乳癌轉移到另一側，也就是乳腺轉移癌? 包括： 1.如有導管內癌的成分則爲原發病灶； 2.如果兩側病理組織起源不同，如小葉癌和導管癌，則是乳房雙原發癌 3.如果兩側乳癌的分子分型不一致，則是乳房雙原發癌 4.根據部位區分：乳腺轉移癌多出現在乳房皮下組織，內側多見。而原發病灶位在乳腺腺體內，外側和外上象限多見。 5.兩側乳房罹癌發生的時間間隔，若相隔超過5年，則兩側多爲原發；若相隔不到2年，則考慮為乳腺轉移癌。一般轉移癌的分化更差。 6.乳房雙原發癌多有鈣化，呈浸潤性生長，而乳腺轉移癌則呈膨脹性生長。 #乳癌 #乳房腫塊 乳癌相關資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多乳癌資訊 請至: https://mycancerfree.com/cancer-5/
兩側乳房都罹癌 是乳房雙原發癌?還是乳癌轉移到另一側呢? 閱讀全文 »