癌症治療新知

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 5

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc3-cancer-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 4 https://mycancerfree.com/tw-1/hcv4-cancer-2025-06-28/       談談維他命C的藥物動力學 維他命C的藥物動力學是一個複雜的過程,進而維持身體的穩定狀態。   維他命C涉及以下的步驟:吸收、分佈、代謝和排泄。   了解維他命C的藥物動力學至關重要,這樣才能根據患者的個別需求和具體情況,為維他命C的提供合適的藥物劑型及給藥途徑。而遺傳因素、生活方式和患者的合併症都可能影響這些過程。此外,維他命C的藥物動力學也可能受到維他命C給藥劑量的影響。   口服維他命C的吸收主要發生在腸道,特別是在迴腸末端,透過鈉依賴性轉運蛋白(sodium-dependent transporters,分別簡稱為SVCT1 和 SVCT2)進行。此吸收過程可以飽和,且依賴於腸道 pH 值,在高濃度維他命C時,口服維他命C的吸收能力會下降。而維他命C低劑量時,維他命C的吸收率會比較高。 而維他命C也可以透過擴散被動被吸收,尤其是在低pH值下,此時維他命C是非離子化的。   在小腸中,維他命C主要以抗壞血酸和DHA的形式存在,DHA則是透過葡萄糖轉運蛋白(GLUT1和GLUT2)吸收,DHA在細胞內被還原為抗壞血酸。維他命C在體內的分佈不同,其濃度在不同器官中也有差異。它可以在腦和腎上腺(10 mM)中積累,這些部位的維他命C濃度是最高的。而在肌肉和心肌中,維他命C的濃度較低(0.2 mM)。   每天持續口服維他命C 200-400 mg,健康成人的血漿之維他命C濃度達到為 40

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART4

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 3 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc3-cancer-2025-06-28/     維他命C缺乏症 維他命C缺乏症可能與其他因素有關,包括環境、社會經濟和生理的因素。在芬蘭和俄羅斯等新鮮農產品取得管道較為有限的地區,會造成當地維他命C缺乏症的盛行率偏高。相較之下,像英國和中國這樣經常食用新鮮、富含維他命C食物的地區,即使在冬季,當地維他命C缺乏症的盛行率也較低。   社會經濟地位也深深地影響維他命C的攝取量,因為弱勢族群往往缺乏營養豐富的飲食;而老年人、兒童以及患有慢性疾病(包括肥胖、心血管疾病、糖尿病、癌症和愛滋病毒)的人群,也由於代謝需求改變和營養吸收不足,也容易受到維他命C缺乏的影響。此外,吸煙和飲酒等生活方式因素,也會導致氧化壓力增加,而進一步降低維他命C的濃度。   嚴重且長期的維他命C缺乏會導致壞血病,這種疾病自古以來就困擾著人們。歷史上,這種疾病在15和16世紀因為維他命C飲食的來源有限的水手和士兵身上被發現。目前,壞血病在已開發國家被認為是一種罕見疾病,但它可能發生在脆弱的社會環境、酗酒者和有嚴重精神問題的人身上。.   為了治療壞血病,William Bally、 Axel Holst、Theodor Frolich和Frederick Gowland Hopkins爵士等人,發現維他命C在人體中的作用機轉做出了貢獻,確定了維他命C的化學式,並揭示了維他命C在治療壞血病中的重要性。Albert Szent-Györgyi’s分離出了「己醣醛酸」(後來被稱為ascorbic acid),闡明了其抗壞血病特性,並因此獲得了1937年的諾貝爾醫學獎。   2023 年的一項研究發現,壞血病與當代以缺乏新鮮農產品、且以加工飲食為主的小兒科人

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART3

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師     接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/   血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 2 https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-cancer-t-2025-06-28/     維他命C的生理作用 維他命C是膠原蛋白和荷爾蒙合成的重要輔助因子,並參與免疫、鐵吸收以及抗氧化劑所需的過程。因此,維他命C確實在改善生活品質和預防各種疾病(例如慢性病、心血管疾病、癌症)方面,有其重要性和實用性。   另外,維他命C也參與膠原蛋白的羥基化、肉鹼和兒茶酚胺的合成以及酪胺酸、葉酸和色氨酸的代謝。維他命C也參與脯胺酸、離胺酸和甘胺酸的羥基化,從而穩定膠原蛋白的三螺旋結構。此外,維他命C還能促進膽固醇轉化為膽汁酸,進而維持膽固醇的穩定,降低高膽固醇血症和膽結石形成的風險。   此外,維他命C不僅參與膠原蛋白的合成,還能在膠原蛋白基因表現中發揮活性。研究發現,維他命C可以提高纖維母細胞中第一型和第三型膠原蛋白的信使 RNA (mRNA) 水平,從而提高 mRNA 的穩定性,並提高膠原蛋白的生成效率。研究還發現,維他命C可以抑制某些類型膠原蛋白(第五型和第六型)的合成,使人體能夠根據自身需求選擇所需的膠原蛋白類型。維他命C可以與生長因子(例如:表皮生長因子 (EGF) 和纖維母細胞生長因子 (FGF))相互作用,透過膠原蛋白的合成,促進受損組織的再生。   維他命C還能透過將Fe3+還原為Fe2+,進而刺激腸道對鐵的吸收,使其更加穩定,有助於貧血症的治療。在能量代謝中,維他命C支持肉鹼的合成,而肉鹼則是負責將脂肪酸轉運到粒線體。   維他命C的另一個重要作用可能是它作為多巴胺β羥化酶的輔助因子,有助於將多巴胺轉化為去甲腎上腺素,去甲腎上腺素則是神經系統必需的神經傳導物質。因此,維他命C對維持長期神經健康而言是至關重要的。   維他命C在治療感染、神經退化性疾病和癌症方面有著廣泛的應用。由於維他命C是一種強效抗氧化劑,也是人體內酵素的輔助因子,對進行多種生物學的功能至關重要。 維他命C可以中和正常代謝過程中產生的活性氧 (ROS),從而防止氧化

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 2

接續前文 血液腫瘤科醫師帶你了解 高劑量維他命C在癌症病人的應用 PART 1   https://mycancerfree.com/tw-1/hvc-001-t-2025-06-26/     人體是無法合成維他命C的 然而,由於人體的 L-古洛糖酸內酯氧化酶 (L-gulonolactone oxidaseG /LO) 的基因有突變,所以無法合成維他命C,該基因負責從L-gulono-1,4-lactones合成維他命C。因此,我們必需的攝取大量食用富含維他命C的食物(例如番茄、馬鈴薯、綠葉蔬菜、漿果、柑橘類水果)。維他命C的主要來源是新鮮水果(例如獼猴桃、柑橘類水果)和蔬菜(例如辣椒、綠葉蔬菜),而肉類、穀物和塊莖類植物的維生素 C缺乏症含量較低。但這些食物的食用方式也很重要,因為在烹調過程中高溫會破壞維他命C。   維他命C的生化合成 維他命C是一種強效的抗氧化劑和許多酶的輔助因子,參與了許多生物功能,例如:正常的免疫系統功能、肉鹼和兒茶酚胺的代謝、飲食中的鐵吸收和膠原蛋白的生物合成。   攝取來的維他命C可以透過特定的轉運至體內堆積在不同組織(例如腦、肝、骨骼肌、角膜上皮、嗜中性球、幹細胞)中,並能增強細胞的功能。如下圖示。   而維他命C是一種必需要的維生素,應該要每天攝取,以保持最佳健康狀態,以預防可能導致壞血病及其相關併發症的營養缺乏症。由於人類無法自行合成維生素 C,攝取維他命C的飲食有助於預防維他命C缺乏症,因為少量維他命C就能被有效吸收。     #維生素 C #高劑量維他命C #高C #維生素 C缺乏症 #壞血病 #癌症治療 #癌症熱治療 #癌症免疫細胞治療 #陳駿逸醫師 #衛福部台中醫院 #高禾醫院 #癌症中西醫整合 #外泌體陳駿逸醫師 #cik細胞治療優點 #癌症個人化益生菌 #台中市全方位癌症關懷協會   陳駿逸醫師醫療門診服務時段 https://mycancerfree.com/contact/   更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接https://www.youtube.com/@mycancerfree   更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https://mycancerfree.com            

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血液腫瘤科醫師帶你了解 維他命C在癌症病人的應用 PART 1

自從Albert Szent-Györgyi發現維他命C(又稱為維生素C),並將維他命C用於治療壞血病以來,維生素C因其獨特的特性而引起了許多醫學界研究的興趣。   維他命C(C6H8O6),又稱為L-抗壞血酸(L-ascorbic acid),是一種簡單的碳水化合物,分子量小,結構類似葡萄糖,由六個對稱碳原子組成。它是己糖酸的醛糖-1,4-內酯,在碳2和3上帶有烯二醇基團,能夠捐贈電子。L-抗壞血酸的異構體(如下圖):erythorbic acid(又稱D-阿拉伯抗壞血酸)和D-ascorbic acid,在人體內也是有活性。 然而,與L-抗壞血酸(L-ascorbic acid)不同的是,這些異構體更容易在體內代謝和清除。L-抗壞血酸容易溶於水,難溶於醇,不溶於苯、乙醚或氯仿,因此其化學結構決定了它的物理和化學性質。雖然它可溶於水,但抗壞血酸是一種弱且不穩定的有機酸,在高溫、光、氧氣或鹼性和高濕度環境下很容易被氧化。維他命C是維持人體整體健康所必需的微量營養素。維他命C主要以兩種形式存在,即抗壞血酸 (ascorbic acid /AA) 和脫氫抗壞血酸 (dehydroascorbic acid /DHA)。   如果使用抗壞血酸鋅、L-抗壞血酸鈣(抗壞血酸鈣)、L-抗壞血酸鈉(抗壞血酸鈉)、抗壞血酸單磷酸鈣鈉鹽(抗壞血酸磷酸鈉鈣)和6-棕櫚醇-L-抗壞血酸(抗壞血酸棕櫚酸酯)等L-抗壞血酸的衍生物,有助於提高抗壞血酸的穩定性。   嚴重且長期的維他命C缺乏症會導致壞血病,這種疾病自古以來就困擾著人們。歷史上,這種疾病在15和16世紀的水手和士兵,因為維他命C飲食的供應來源有限而被發現。目前,壞血病在已開發國家被認為是一種罕見疾病,但壞血病可能發生在脆弱的社會環境、飲酒者和有嚴重精神問題的人身上。   2023 年的一項研究發現,壞血病與當代以缺乏新鮮農產品的加工飲食為主的小兒科人群還是有相關性,在分析的 18 例病例中,主要特徵是下肢疼痛、骨膜下出血和弗蘭克爾白線等 X 光徵象,同時伴隨牙齦病變和貧血。每日服用 100-250 毫克維他命C後,壞血病症狀則會在 4 至 16 週內緩解。   而壞血病的發病機制與維他命C缺乏導致的膠原蛋白合成不足有關,從而損害結締組織的完整性和毛細血管的穩定性。壞血病的初期症狀包括疲勞、易怒和食慾不振,這是肉鹼的生物合成和脂

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關於TFE3基因重排之腎細胞癌療效 來自觀察性研究的報告

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   一項關於TFE3基因重排/TFEB變異之腎細胞癌的臨床特徵,及全身性治療(包括酪胺酸激酶抑制劑或免疫檢查點抑制劑)療效的觀察性研究,發表於2024年泌尿腫瘤醫學期刊上。   小眼畸形轉錄因子家族 (MiTF) 基因轉位的腎細胞癌於 2004 年首次被 WHO 分類描述為 Xp11 基因轉位的腎細胞癌。   Xp11 基因轉位的腎細胞癌的特徵是染色體基因轉位的,涉及位於染色體 Xp11.2 位點的 TFE3 轉錄因子基因。融合包括 PRCC、ASPL 和 SFPQ/PSF 作為伴侶基因。同時,t(6;11) 基因轉位的腎細胞癌的特徵是 6p21.2 染色體上的 TFEB 與 11q13 染色體上的 Alpha/MALAT1 基因融合。由於 t(6;11) 基因轉位的腎細胞癌較為罕見,且人們認為 TFE3 或 TFEB 重排的基因轉位的腎細胞癌具有共同的臨床和組織病理學特徵,因此這些腫瘤先前被歸類為 MiTF/TFE 基因轉位的腎細胞癌。   然而,如上所述,在2022年WHO分類中,分為兩種不同的分子定義亞型TFE3重排腎細胞癌和TFEB改變腎細胞癌。 MiTF/TFE基因轉位的腎細胞癌佔所有兒童和青少年腎細胞癌的40%,佔成人腎細胞癌的1%至4%。由於形態學上與更常見的亞型重疊,在缺乏特異性分子研究的情況下,成人基因轉位的腎細胞癌的發生率可能被低估。   儘管MiTF/TFE基因轉位的RCC被發現已有十多年,但針對此類腫瘤的有效治療方法仍未被滿足。對於局限性腫瘤,可考慮進行根治術或保留腎單位的腎切除術,但關於晚期腫瘤全身治療的研究卻很少。現有的治療方案均基於幾乎只針對較常見類型RCC的研究數據推斷。由於對分子致癌作用缺乏充分的了解,以及該疾病的罕見性,TFE3重組/TFEB變異的腎細胞癌是一種罕見的腎細胞癌亞型。由於其罕見性,對晚期腎細胞癌患者的有效治療之需求性,尚未被滿足。目前僅有針對 VEGFR 標靶藥物、哺乳動物雷帕黴素靶點 (mTOR) 抑制劑和免疫檢查點抑制劑的回顧性研究。

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非小細胞肺癌患者術前免疫治療與化療 CheckMate 816最終成績出爐

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   CheckMate 816是一項隨機性、開放標籤的第三期臨床試驗,共收錄了358位手術可以切除(第1B-3A期)的非小細胞肺癌患者。患者按1:1的比例隨機分為兩組:術前聯合治療組(合併Nivolumab與化療)和對照組(術前單純化療),兩組隨後進行手術切除腫瘤。   該研究之主要研究終點為:病理學上腫瘤完全緩解率(pCR)和無事件存活時間(EFS)。次要研究終點包括:主要的病理學緩解(MPR)率、總體生存期(OS)、安全性等。   2022年,CheckMate 816研究在《新英格蘭醫學》雜誌發表期中的分析資料。結果顯示,術前聯合Nivolumab與化療治療為手術可以切除(第1B-3A期)的非小細胞肺癌患者,相較於術前單純化療,更能改善EFS(風險比為 0.63)和pCR(分別是24%與 2.2%)。術前聯合Nivolumab與化療治療確實有顯著的獲益,研究達到主要終點。   中位追蹤 68.4 個月,術前聯合Nivolumab與化療治療組5年的存活率達65%,顯著高於單純化療組的55.0%(風險比為0.72;P=0.0479)。第1B -2期與3A期患者均具有存活率提升的幫助,且不論PD-L1蛋白水平之表達情況。術前聯合Nivolumab與化療治療組與單純化療組5年EFS率分別為49%和34%(風險比為0.68)。   風險比為組若能達pCR患者之5年存活率率高達95%,未達pCR者存活率僅56%;pCR患者5年EFS率為88%,未達pCR者35%;

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口服選擇性糖皮質激素受體拮抗劑 Relacorilant 治療鉑類化療抗藥的卵巢癌之功效分析

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   2025年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會將於2025年5月30日-6月3日在美國伊利諾州的芝加哥舉行。 美國臨床腫瘤學會年會(ASCO年會)是世界上規模最大、學術水準最高、最具權威的臨床癌症治療的會議。   2025年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會上有一篇名為ROSELLA的3 期研究,評估 relacorilant 搭配白蛋白結合型紫杉醇(nab-paclitaxel) 或是單藥nab-paclitaxel,於治療鉑類化療抗藥卵巢癌(PROC)的療效差異(GOG-3073、ENGOT-ov72)。   內源性皮質醇會活化糖皮質激素受體( GR ),從而觸發抗凋亡基因表現上調,會抵消細胞毒殺性化療的作用。Relacorilant 是一種新型的口服選擇性糖皮質激素受體拮抗劑 (selective glucocorticoid receptor antagonist /SGRA),Relacorilant 阻斷了糖皮質激素受體( GR )的激活,這是卵巢癌細胞壓力誘導化療抗藥性的關鍵途徑,透過抑制這種皮質醇誘導的抗藥性機制,Relacorilant使用後會恢復了癌細胞的凋亡潛能,從而增強腫瘤對化療誘導的細胞凋亡的敏感性。   過去的第二期臨床試驗發現,在鉑類化療抗藥卵巢癌患者中,Relacorilant搭配白蛋白結合型紫杉醇(nab-paclitaxel)的使用可以相較於單藥nab-paclitaxel,更能夠改善無疾病惡化的生存期 (PFS),並顯示出改善總體生存期 (OS) 的趨勢,且安全性與單藥nab-paclitaxel治療無顯著的差異。  

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中西整合醫師看牛樟芝在現代醫學的角色

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 牛樟芝(A. cinnamomea)是台灣特有的一種藥食兩用菌,傳統上被視為保健滋補品。近期研究發現,該種真菌具有豐富的特殊代謝物和生物的活性,主要歸功於其關鍵的次級代謝物,例如苯類化合物、馬來酸和琥珀酸、泛醌、三萜類化合物以及初級代謝產物多醣;這些化合物具有廣泛的藥理特性,包括抗菌、抗腫瘤、抗發炎、保肝、降血糖、抗氧化活性,以及免疫調節和腸道微生物的調節等。這些的發現都凸顯了牛樟芝的治療潛力及其在保健品和功能性食品中的潛在應用。   由活性氧 (ROS) 驅動的氧化壓力在多種疾病的發病機制中起著關鍵作用 。抗氧化代謝物透過清除 ROS、抑制促發炎細胞因子和調節關鍵訊號通路來減輕 ROS 引起的損傷。從牛樟芝中分離的化合物,如antrolone、25R-Antcin A、 Versisponic Acid D,具有顯著的抗氧化和抗發炎作用。這些生物活性凸顯了antrolone, 25R-Antcin A, and Versisponic Acid D在緩解氧化壓力方面的治療潛力。   牛樟芝中分離的4-Acetylantroquinonol B, Dehydroeburicoic Acid和Antcins都是可以輔助用於癌症治療的強效抗腫瘤藥物。其乙醇萃取物 (EEAC) 抑制了肺癌細胞 A549 的生長,處理 24 小時後的 IC50 約為 170 μg/mL,並透過抑制 cav-1 的表達和 p-AMPK、p21 和 p27 的活化來抑制其遷移;且EEAC 也透過抑制 HER-2/neu 的訊號路徑抑制卵巢癌 (SKOV-3) 細胞增殖,並對乳癌細胞(MDA-MB-231)表現出細胞毒殺性作用。   事實上,泛醌衍生物4-acetylantroquinonol B (4-AAQB)會增強樹突狀細胞介導的抗癌免疫力,抑制肝癌的幹細胞,並抑制肝癌細胞增殖,同時降低肝細胞癌的轉移率。   此外,三萜類化合物和倍半萜類化合物,例如dehydroeburicoic acid、antcins B, H, K與methyl antcinates會調整內質網壓力以及抑制整合素介導的黏附和遷移,誘導肝癌(HepG2、Huh7、Hep3B)、大腸癌(HCT-116)、口腔癌(SCC-9)和乳癌(MCF-

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新型HER2標靶藥物Severtinib(BAY-2729088)在HER2突變的非小細胞肺癌患者中的療效

2025年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會將於2025年5月30日-6月3日在美國伊利諾州的芝加哥舉行。 美國臨床腫瘤學會年會(ASCO年會)是世界上規模最大、學術水準最高、最具權威的臨床癌症治療的會議。   2025年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會上報告了這項研究評估了新型HER2標靶藥物Severtinib(BAY-2729088)在HER2突變的非小細胞肺癌患者中的療效與安全性。   SOHO-01是一項1~2期的臨床試驗,該研究在評估Severtinib在HER2突變晚期非小細胞肺癌患者中的療效和安全性。   而Severtinib是一種酪氨酸激酶抑制劑(簡稱TKI),對HER2及EGFR均有活性。本次試驗報告分成: D 族群:收錄了已知HER2基因突變、過去已經接受過全身性治療、但未曾使用過HER2標靶藥物的81位患者。使用新型HER2標靶藥物Severtinib治療之腫瘤客觀緩解率達到60.5%,疾病控制率高達81.5%。  

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