陳駿逸 醫師

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   你的身邊可能有親友正在與癌症奮戰，或者你曾在醫學新聞中看過：癌症患者在接受化學治療（化療）或放射治療（放療，俗稱電療）時，除了對抗腫瘤本身，往往還要忍受極其痛苦的副作用。其中，「嚴重的腹瀉、嘔吐、腹痛」常讓患者骨瘦如柴，甚至被迫中斷療程。    過去，很多人以為這只是藥物單純的副作用反應。但最新的醫學期刊研究發現，這其實是化學治療（化療）或放射治療引爆的一場在腸道深處之「生態浩劫」，醫學上稱為「放化療引起的腸道菌群失調（Dysbiosis）」 。   面對這個讓醫生也頭痛的難題，醫界發現，日常生活中常見的 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（如:深海魚油中的 EPA 和 DHA），竟然能跨界化身為拯救腸道生態的「超強外援」！    究竟這場腸道風暴是怎麼刮起來的？Omega-3多元不飽和脂肪酸又是如何開外掛逆轉戰局？ 放化療後的腸道，成了「無政府狀態」的廢墟。   要把這個機制弄懂，我們得先把我們的腸道想像成一座熱鬧、運作井然有序的「綠色邊境防禦城市」。 在健康狀態下，這座城市裡住著 500 到 1000 種不同的居民，也就是我們的「腸道正常菌群」 。其中占大多數的是「好人陣營（益生菌）」，像是乳酸桿菌（Lactobacillus）和雙歧桿菌（Bifidobacterium）。好人們每天辛勤工作，一邊把膳食纖維加工成有用的能源（短鏈脂肪酸），供養城牆（腸道上皮細胞），一邊在城牆表面蓋起一層厚實的護城河（黏液層）。   這條護城河裡充滿了神射手守衛（亦即分泌型免疫球蛋白 sIgA），能夠精準擊殺任何想偷偷攀爬城牆的壞人。然而，當抗癌大戰開打，化療藥物或放射線這兩種「大型飛彈」砸向了腸道的時候，災難發生了。這些化學毒素和放射線會不分青紅皂白，直接摧毀了正在快速分裂的腸道上皮細胞。  城牆一旦破損，原本微妙的生態平衡瞬間瓦解。大批的「好人陣營」在飛彈轟炸下死傷慘重、倉皇逃竄。這時候，潛伏在陰暗角落的「惡棍陣營（有害菌）」，例如:惡名昭彰的大腸桿菌（E. coli）或會釋放毒素的腐蝕菌（如 Citrobacter 檸檬酸桿菌），抓到機會便瘋狂繁殖、佔領街道。 此時的腸道，就像是一座失去法律約束、城牆崩塌、壞人當道的「無政府廢墟」。  Omega-3 多元不飽和脂肪酸是如何打贏這場腸道保衛戰？

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   統上，益生菌被視為維護腸道屏障、對抗病原菌的盟友。然而，現代醫學正揭示其更深層的生理角色。本文將深入探討益生菌（Probiotics）、其代謝產物（後生元，Postbiotics）如何與宿主的脂質代謝網路進行複雜且精準的互動。這不僅僅是維護腸道健康，益生菌更像是一組「血脂調節器」，透過代謝膽汁酸、影響膳食脂質吸收，並在遠端器官如肝臟和脂肪組織中發揮作用，為血脂異常和代謝症候群的臨床管理提供了全新的「菌-脂軸（Gut-Lipid Axis）」視角。   血脂異常背後的「菌群拼圖」 臨床上，管理高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）常規依賴藥物介入與生活型態改變。然而，許多患者即便服用斯他汀（Statins）類藥物，仍無法達到理想的血脂目標，或無法耐受藥物副作用。長期以來，我們將目光集中在肝臟脂質合成、膳食攝取和遺傳因素上，卻忽略了體內最龐大的「外來器官」-腸道微生物群。   腸道微生物群（Gut Microbiota）就像是一個龐大的生物化學工廠，持續消化我們吃下的食物，並產生各種具有生物活性的分子。在脂質代謝的背景下，腸道屏障功能障礙，如:腸漏症，經常與代謝性炎症掛鉤。更重要的是，科學家們發現，腸道菌群結構的失衡與宿主脂質分子的失調存在顯著的關聯性。   這引出了一個關鍵的醫學問題：我們能否透過調控腸道菌群，特別是藉由補充益生菌，來精準調節宿主的血脂，而不僅僅是依靠肝臟藥物？益生菌究竟是如何在微觀世界裡，與我們的脂質進行「對話」的？   益生菌及其代謝產物（後生元）在調控脂質代謝上展現了驚人的「魔法」，其機制不僅侷限於腸道內部，更延伸至全身的脂質網路。  

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   癌友的身體宛若是一座正在對抗外敵（癌症）的防禦城堡。   為了打贏這場仗，城堡裡不僅需要前線的免疫士兵，更需要穩固的城牆與充足的後勤補給。然而，在抗癌的漫長戰場上，許多人往往只注意到怎麼用化療、放療去消滅敵人，卻忽略了城堡裡最重要的後勤支柱，就是我們的「肌肉」。   在現代醫學中，科學家發現了一個驚人的秘密：許多癌症患者最後面臨的重大考驗，不只是腫瘤本身，而是身體的肌肉在不知不覺中被癌症「偷走」了！幸運的是，科學家也在大自然中找到了反擊的武器，來自深海魚油中的神祕分子—EPA（二十碳五烯酸），看看它是如何化身為「肌肉護盾」，幫癌症患者守住體力、打贏抗癌大戰！   當癌症派出「細胞惡霸」，悄悄偷走身體的肌肉 首先，我們來聊聊一個在醫學上被稱為「肌少症（Sarcopenia）」與「癌症惡病質（Cancer Cachexia）」的棘手現象。如果把正常運作的身體比喻為一個資源分配井然有序的社會，肌肉就是辛勤工作的勞工，負責支撐骨骼、維持新陳代謝，並在免疫系統需要時提供原料。但是，當胰臟癌、膽道癌等惡性腫瘤在體內作祟時，這些狡猾的癌細胞會偷偷釋放出大量的「發炎激素」（就像是一群到處破壞的細胞惡霸）。這些惡霸會搞砸身體的營養分配系統，它們會強行徵收物資，逼迫身體把本來要送給肌肉的營養-胺基酸與蛋白質-），通通攔截並打包送去給腫瘤，當作癌細胞生長的燃料。更過分的是，這群惡霸還會啟動身體的發炎反應，直接去「拆解」患者現有的肌肉組織，惡意拆除城牆讓肌肉加速萎縮。結果就是，許多接受化療的患者明明有吃東西，體重卻直線下降，四肢變得越來越細、越來越沒有力氣。醫學研究顯示，如果患者在化療前就已經出現肌肉流失（肌少症），他們體內的免疫力會大幅下降，對化療藥物的耐受度也會變差，更會導致整體生存率顯著下滑。 簡而言之，沒有了肌肉這座後勤護盾，前線的抗癌大戰就會打得非常艱辛。 EPA 守護癌友肌肉的三大「盾牌計畫」 為了對抗這些偷走肌肉的細胞惡霸，科學家在深海魚類富含的 Omega-3多元不飽和脂肪酸中，找到了一位強大的盟友——EPA（Eicosapentaenoic Acid）。當癌症患者體內擁有充足的 EPA 時，這個分子就會在微觀世界裡啟動三大機制，像盾牌一樣保護癌友的肌肉不被拆除，首先，EPA會像是高能電網阻絕發炎激素！擺平發炎

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   在日常生活中，我們常常聽長輩或醫生嘮叨：「要多吃魚才會聰明、身體才會健康！」這句話背後其實隱藏著非常深奧的生物學密碼 。在現代醫學中，科學家發現，深海魚類中富含的一種營養素——Omega-3多元不飽和脂肪酸（特別是大家常聽到的 DHA），不僅對大腦和眼睛有益 ，竟然還是我們體內對抗「女性頭號健康殺手」乳癌的潛在神兵利器 。    今天，就讓我們一起看看科學家是如何在實驗室裡，發現 DHA 轉化後的超級衍生分子——「DHEA」，並了解它是如何像一位足智多謀的將軍，精準切斷癌細胞的補給線！   在世界衛生組織的統計中，乳癌是全球女性中最常見、也是造成高死亡率的癌症之一 。如果把我們的身體想像成一個管理嚴格且運作順暢的「社會城市」，正常的細胞就像是安分守己的市民，各司其職。然而，當部分細胞受到基因突變或環境的刺激時，它們可能會叛變成「癌細胞」，開始不聽從身體的指揮，瘋狂蓋違章建築，形成惡性腫瘤，甚至透過血液或淋巴系統、像是搭乘「高鐵」遷移到別的器官落腳，造成令人頭痛的癌症轉移。    為什麼現代人罹患乳癌的比例越來越高呢？ 科學家發現，這與我們的「飲食習慣」大有關係。   現代飲食中常常充斥著紅肉、起司、奶油等富含飽和脂肪酸的食物，這些食物進入體內，會幫癌細胞叛軍加油打氣，促進體內慢性發炎，進而助長了癌細胞的氣焰 。相反地，提倡多吃蔬果、堅果與深海魚類的「地中海飲食」，因為富含 Omega-3多元不飽和脂肪酸家族的 EPA 與 DHA，被證實能夠降低多種癌症的發生機率。其中，DHA 在對抗乳癌細胞的效果可能又比 EPA 還要更好 ！但有趣的是，DHA 之所以這麼厲害，並不只是因為它本人很強，更因為它進入乳癌細胞後，會被加工改造成一個更有效的抗乳癌秘密武器——DHEA（全名：N-docosahexaenoyl ethanolamine）。    關於DHEA 的三大抗癌絕招 當乳癌細胞把深海魚油裡的 DHA 吸進體內後，細胞內的加工廠會把 DHA 加上一個乙醇胺基團，改造成 DHEA。這位改造後的將軍在乳癌細胞內，會同時啟動三種超酷的機制來制伏癌細胞，首先會啟動「細胞回收清空令」（PPARγ 與 Autophagy 自噬機制）。乳癌細胞之所以能瘋狂生長，是因為它們體內有一條叫做 PI3K/Akt/mTOR 的「

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   在高中生物課上，我們都學過「脂肪組織」主要是用來儲存能量、維持體溫並保護內臟 。但近年來的醫學研究發現，脂肪細胞的身分絕對不只是個「能量倉庫」，它更像是一個積極發送訊號的「情報中心」。科學家發現，當人體肥胖時，脂肪細胞會開始與周邊的細胞進行秘密會談，甚至會與乳癌細胞「串通」，加速癌症的惡化。我們該如何透過飲食來扭轉局勢呢？   幸好，大自然為我們準備了一種防禦武器。根據這一項發表於《營養生物學期刊》（Journal of Nutritional Biochemistry）的醫學研究指出，深海魚油中富含的一種 Omega-3 多元不飽和脂肪酸——EPA（二十碳五烯酸），能夠像「竊聽干擾器」一樣，切斷這場脂肪細胞與乳癌細胞之間的危險對話，保護身體免受於侵害 。     當脂肪細胞變成乳癌的「瘋狂粉絲」 這場微觀世界裡的「細胞諜對諜」到底是如何發生的？ 要理解這個機制，我們可以把人體內的防禦系統想像成一座治安良好的城市，而乳癌細胞則是偷偷潛入的「不良分子」。在健康狀態下，脂肪細胞是安分守己的市民 。   然而，當肥胖發生時，脂肪城市開始過度擴張 。這時候，脂肪細胞會開始大量分泌許多發炎激素（例如白介素-6，簡稱 IL-6）。這時候脂肪細胞會突然變成了乳癌細胞的「瘋狂粉絲」，不斷在環境中大喊：「這裡有豐富的資源！趕快過來湊熱鬧！」     醫學上將這種脂肪細胞分泌的液體環境稱為「脂肪細胞條件培養基」（簡稱ACM）。研究人員在實驗室中發現，當把這種充滿發炎訊號的液體倒進乳癌細胞（如 MCF-7 和 MDA-MB-231）的培養皿中時，乳癌細胞就像聽到了衝鋒號角一樣，體內的多個「惡魔開關」被瞬間啟動， NF-κB 與 STAT3（發炎與生存開關）：這兩個基因被高度活化，它們互相配合，讓乳癌細胞產生強大的求生與耐受力 。

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   你可能在長輩的桌上，看過一瓶瓶晶瑩剔透、像黃色寶石一樣的「魚油」膠囊。這時候你心裡可能會有個疑問：「這不是給老人家吃心安的保健品嗎？真的有用嗎？」   其實，科學家們可不是開玩笑的！在醫學界，魚油裡面有一種神奇成分，正在被當作保護心臟的「終極武器」來研究。今天，就讓我們一起化身為人體微觀世界的冒險家，探索科學家們如何利用這個神奇成分，幫那些曾經心臟受過傷的人，重新打造一條安全、暢通的「血管高速公路」！   心血管高速公路的「泥沙淤積」與「發炎大火」 想像一下，我們體內的血管，就像一條條繁忙的「血管高速公路」。紅血球化身為快遞小哥，載著滿滿的氧氣，急忙忙地要送貨到全身各個器官。而在這條高速公路上，最重要、最不容許塞車的地段，就是通往我們人體發動機，「心臟」的冠狀動脈。   當我們吃太多炸雞、薯條，或者因為體質的關係，血管高速公路上就會出現很多載滿的「壞膽固醇（LDL-C）砂石車」。這些砂石車如果不受控制，一不小心在路邊翻車，泥沙就會把壞膽固醇（LDL-C）堆積在血管壁上(高速公路上的護欄)。久而久之，高速公路上的護欄兩側會築起厚厚的「泥牆」（這就是醫生說的「血管粥狀硬化」）。原本寬敞的四線道，當被擠到只剩下一線道時，血液小哥們可是再瘦也擠不過去！   更可怕的是，這些泥沙牆如果太脆弱，隨時可能因為血壓太高而「崩塌」，在血管裡造成嚴重的土石流，這可是會完全塞死血管的，醫學上稱為血栓。這時候，通往心臟的路會被瞬間堵死，心臟得不到足夠的氧氣，就會開始壞死。這就是讓人聞之色變的「心肌梗塞」（也就是心梗病發作）。   這時候，你可能會想：「那就派醫生用藥物把壞膽固醇（LDL-C）的堆積清除走不就好了嗎？」沒錯！醫生平時會給患者開一種叫「史他汀（Statin）」類的降膽固醇特效藥。它就像是一群高效的清潔隊，能把公路上的壞膽固醇數量減到最低。但是，科學家發現，即使清潔隊把壞膽固醇清空了，很多得過心臟病的人，竟然還是會第二次、第三次心臟病發！這是為什麼呢？

血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師   「乳癌不是已經治好了嗎？為什麼還要探討乳房內部的微環境？」   乳癌是女性健康的大敵。其中，有一種特別棘手的類型叫做「三陰性乳癌」。這種類型的乳癌不依賴雌激素生長，因此傳統的賀爾蒙阻斷療法（像是吃泰莫西芬等藥物）對它完全沒轍。對於這群好不容易挺過化療、放療的三陰性乳癌康復者來說，最關心的問題莫過於：「我該怎麼做，才能防止那些殘存的壞細胞死灰復燃？」   頂尖學術期刊《美國臨床營養學期刊》（The American Journal of Clinical Nutrition）發表了一項極具啟發性的臨床隨機對照試驗。科學家發現：每天補充不同劑量的 Omega-3多元不飽和脂肪酸，竟然能直接深入乳房的脂肪組織中，微調裡面的脂質訊號分子，甚至還能幫基因「貼上安全標籤」，也就是調整 DNA 甲基化！簡單來說，這就像是透過吃「好油」，直接給乳房細胞做了一場溫和的「微整形與大掃除」，打造一個讓癌細胞根本住不下去的超健康微環境。   乳房脂肪不只是脂肪，它是一間「訊息發送總部」！ 大家常以為「乳房脂肪就只是脂肪，只影響外觀大小啦！」但在分子生物學的世界裡，乳房脂肪組織（Breast Adipose Tissue） 其實是一個高度活躍的「內分泌與化學訊息發送總部」。在乳癌康復者的乳房裡，這個微環境可能還殘留著微小的慢性發炎訊號。這就像是，你的乳房組織是一座「社區」，而脂肪細胞則是裡面的「大眾廣播電台」。   如果你平時吃得太油膩、壓力大、缺乏好油，廣播電台就會天天播放「悲傷、憤怒、抗議的噪音」（產生促發炎的脂質分子，稱為 Oxylipins 氧化脂質）。這些噪音聽久了，社區裡的居民（乳房細胞）就會開始情緒失控。更糟糕的是，這會吸引殘存的「壞份子（癌細胞）」再次聚集、甚至開始搞破壞。