癌症科普 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

重量訓練由運動防治癌症大戲的跑龍套漸漸成為男主角

癌後人生, 台灣大健康, 抗癌飲食, 新兵練功房, 熱門話題, 癌疲憊, 癌症科普, 防癌e學苑, 防癌飲食 / 陳駿逸醫師

文:癌歸於好陳駿逸醫師定期進行重訓可以改善肌肉質量、力量和功能，並且可以直接預防許多慢性疾病，包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的風險。根據證據，定期進行重訓對於慢性疾病風險的獲益與耗氧性運動相當，甚至更好。但是，目前國際運動指南都強調要每週進行150分鐘的中度至劇烈運動，或是75分鐘的劇烈有氧運動，可以降低慢性病，包括心血管疾病、2型糖尿病和癌症的風險。但是重訓在總體健康方面的作用，目前還未被重視。鑑於肌肉質量越少、肌肉力量越差的癌症患者，存活率越差；所以強化肌肉質量，不只有助於免疫力的提升，減少癌症的復發。也就是肌肉質量和強度與癌症死亡率成反比。雖然定期進行體能鍛煉，也就是規律性且足夠的運動強度與時間，可以降低罹患癌症的風險，減少死於癌症的風險以及改善癌症預後。Stamatakis等人使用來自英格蘭和蘇格蘭健康調查的數據，研究包括80,000名30歲以上的成年人，發現每周150分鐘的有氧運動，如果再加上每周至少兩次重量訓練，更可以降低癌症死亡風險高達34％;而只做有氧運動方面則沒有任何明確的好處，重訓確實對癌症特異性死亡率，癌症復發率和全因死亡率，都具有保護作用。

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抗癌養生的《10周健康》計劃（Healthy 10 Challenge）

癌後人生, 台灣大健康, 情緒低落, 抗癌飲食, 新兵練功房, 熱門話題, 癌疲憊, 癌症科普 / 陳駿逸醫師

文:癌症新觀點/話聊俱樂部陳駿逸醫師《10周健康》計劃-Healthy 10 Challenge是一個協助你抗癌養生的飲食運動訓練計畫。世界權威癌症防治機構-世界癌症研究基金會（WCRF）和美國癌症研究所（AICR）爲了降低患癌風險，同時為了延長癌症患者生存時間，並且提高抗癌生活品質，曾經就飲食、營養和運動等生活方式提出了十大建議，堪稱是迄今爲止最全面的防癌健康生活方式的建議。不過，大家都知道”知易行難！”要想培養健康的生活習慣，絕對無法在一朝一夕就可以做到。能否長期堅持貫策執行這種被建議的健康生活習慣，是健康生活方式可否達到防癌、抗癌目的的一個主要關卡。爲了幫助民眾通過這種關卡，協助有需要的癌友可以很順利地建構起健康的生活習慣，癌症研究所於是發起了一項名爲《10周健康》的計劃（Healthy 10 Challenge），希望透過這項爲期10周的飲食和運動計劃，經由每周設定克服不同挑戰的步驟，幫助人們建立健康的生活方式，更有力量地去對抗癌症。如果您正在爲了如何培養抗癌的飲食運動的健康生活習慣而苦惱，不妨從這份10周健康生活的訓練計劃開始。以下是抗癌養生的《10周健康》計劃（Healthy 10 Challenge）的內容: 第1周~打造更健康的餐飲內容在第1周，至少這周要有5頓餐飲上遵守”2/3-1/3餐飲”的原則。也就是那頓餐飲中至少要有1/3的食材是抗癌、健康、能保持健康體重的植物性食物。第一周健康計劃的原則是:用蔬菜、水果、全穀物、豆類、堅果和種子等五顔六色的植物性食物，來填滿1/3或更多的餐盤。因為這些食物富含膳食纖維、維生素和其他被稱爲植物化學物質的天然物質，有助于人們保持健康，增加抗癌免疫力。而動物性食物，如家禽肉品、海鮮、瘦肉、雞蛋和乳製品，則只佔了每餐餐飲份量的1/3份量，或是更少。這個“2/3-1/3餐盤”的原則，不是偏好某一種飲食，而是一種可以每天控制肉類的食物份量，並且確保更多的植物性食物進入你的飲食清單，用來預防癌症的方法。第2周~開啟多走動的生活模式第2周起，開始增加5-10分鐘的運動時間或多走500-1000步。

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讓陳駿逸醫師告訴你癌症形成的原因

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科陳駿逸醫師癌症成因一直是科學家多年來研究的問題，依研究所知，除了家族性的遺傳外，環境污染、不當飲食習慣及生活中過度壓力等，都和癌症發生有著密切關係，在了解癌症的可能成因後，我們應該適度調整良好生活習慣、避免暴露污染環境，以遠離癌症對我們的威脅。讓陳駿逸醫師告訴你癌症形成的原因

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癌症患者應該知道甚麼是腫瘤發熱(tumor fever)?

熱門話題, 台灣癌症大小事, 抗惡病質, 癌症科普, 腫瘤急症 / 陳駿逸醫師

癌症患者如果出現發燒，通常可能表示可能遭受到感染，但輸血、血栓形成和藥物也是罪魁禍首。然而，特別是在某些癌症類型中，發熱也可能是一種由惡性腫瘤本身引起的副腫瘤症候群。此時當身上的惡性腫瘤不易治療時，惡性腫瘤本身引起的發燒可能是一個難以確定診斷、且讓醫生很頭痛其如何治療。惡性腫瘤引起的發熱，機制目前尚不是完全很清楚。直接從腫瘤細胞、或是從對腫瘤有反應的巨噬細胞中所釋放出致熱性的細胞激素，可能是惡性腫瘤引起發燒的主要作用因素，特別是IL-1、IL-6 和腫瘤壞死因子 (TNF-α)。的細胞激素誘導前列腺素 E2作用於下視丘腦，導致身體的恆溫設定點發生變化。不幸的是，沒有癌症特徵性的發熱模式。傳統上，與其他原因相比，惡性腫瘤引起的發熱與寒戰、心動過快和低血壓發作的相關性較低。普拿疼可能只能緩解部分的腫瘤發熱(neoplastic fever)，對非固醇類消炎藥的反應可能比較好。可能會出現週期性的發熱模式。其中最著名的是與何杰金氏淋巴瘤相關的 Pel-Ebstein 熱。與腫瘤發熱(neoplastic fever)最相關的癌症，如下所列: 在癌症中，腫瘤性或副腫瘤性發燒的常見罪魁禍首包括：Castleman 病、何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤、腎細胞癌、肝細胞癌、急性骨髓系白血病、毛細胞白血病、多形性膠質母細胞瘤、慢性骨髓系白血病急變期、卵巢癌和心房粘液瘤。

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乳癌患者局部復發腫瘤溫熱療法給力嗎?

新兵練功房, 乳房癌, 乳管癌, 乳葉癌, 其他乳房癌, 台灣健康新聞, 台灣大健康, 台灣癌症大小事, 熱門話題, 癌症科普, 腫瘤熱治療, 腹腔溫熱化療 / 陳駿逸醫師

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科陳駿逸醫師乳癌局部復發時至今日仍然是部分癌友的痛乳癌的局部復發代表了是一類異質性的疾病，其預後和首選的治療方法存在有顯著的差異。因此，乳癌患者出現局部腫瘤復發疾病的最佳處置是需要多學科評估和整合最佳的治療策略。不幸的是，很少有前瞻性的臨床試驗可以為乳癌的局部復發疾病患者提供最佳治療策略高水平的證據。由於預後因素和患者既往治療的異質性，導致此類的試驗難以設計和執行。此外，隨著原發性疾病診斷和治療處置的改進，乳癌的局部復發變得較以前越來越少見。例如，接受保乳手術、全乳放療和適當全身治療的早期疾病患者發生乳癌的局部復發的風險約為每年 0.5%。這一比率幾乎是過去幾十年前的一半，過去平均乳癌的局部復發率約為每年 1%。導致成乳癌的局部復發改善的結果有多種原因，包括更好的診斷影像和腫瘤定位、改進的病理技術和注重手術切緣，將放射線更優化地定位以達到預期目標，並增加了更有效的全身治療使用。這些治療進展也顯著降低了接受乳房切除術治療的患者的局部復發率。在一項針對接受乳房切除術治療且有 1-3 個陽性淋巴結擴散乳癌患者其局部復發的研究中，未接受乳房切除術後放療的其乳癌的局部復發率為 2.8%，而類似的分期乳癌大約提前 15 年的治療之局部復發率為 9.5%。在這項研究中，患者接受新治療且未接受初始放療的新世代患者，乳癌的局部復發風險的的風險比起過去的世代約減少了65%。是真的局部復發?還是又新長的乳癌? 乳癌的局部復發患者的許多重要預後因素。對於孤立性局部復發的乳癌患者，首先要考慮的問題之一，是確定該疾病是否代表真正的復發還是新的原發，特別是對於那些乳房內復發的患者。以下的因素提示可能為新的原發：生物標誌物譜和/或疾病組織病理學的變化，與原發腫瘤相比，復發在乳房的不同象限，以及基因表達譜的差異。 MD 安德森癌症中心的研究人員評估了 397 名乳房局部復發的乳癌患者，並將大約一半歸類為新的原發灶，另一半則是歸類為真正復發（基於腫瘤位置、組織學亞型和生物標誌物特徵）。與歸類為真正復發的患者相比，新的原發癌患者具有更好的 10 年生存率和較少的發生轉移的機率，但更可能發生對側乳房癌。耶魯大學的一項類似研究比較了 70 名歸類為新原發灶的患者，其中60 名患者被歸類為真正復發。同樣，那些新的原發也是具有更好的 10 年總生存率和遠處無病生

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認識癌症的溫熱治療（hyperthermia）

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腫瘤溫熱治療在抗癌治療的立論基礎

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文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科陳駿逸醫師溫度達到39°C 和 45°C 範圍內的局部區域溫熱治療。對正常組織和腫瘤均具有多效作用。總結如下： (a) 在 41.5-46.5°C 的溫度範圍內加熱，會以可預測的指數方式去殺死細胞；殺滅率會隨溫度升高而增加，這歸因於其癌細胞的胞器之各種結構蛋白的變性和酶的失活。 (b) 溫熱治療會抑制與亞致死和潛在致死損傷相關的 DNA 修復酶，從而增強放療和化療的作用，導致癌細胞出現有絲分裂的災難、誘導其衰老、細胞凋亡和壞死。

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癌症溫熱治療在當今的醫療體系何去何從??

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文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科陳駿逸醫師溫熱治療（hyperthermia）被定義為利用外源性的熱能誘導來應用於治療，這是一個相當古老而非新鮮的概念，可以追溯到古代，當時熱就被用於治療各種疾病，包括腸胃炎，心臟病、甚至是感冒及惡性腫瘤。由於各種研究已經證實了溫熱治療的潛在分子作用機制，因此在過去的幾十年，這種治療策略變得用於癌症的治療變得更加流行。一般而言，溫熱治療在結合化療、免疫、標靶和/或放射線的治療方案中，被用作為輔助的治療，化療或放射線治療這兩種方法，都可以誘導不可逆的癌細胞 DNA 損傷。根據許多體外、體內和臨床研究，溫熱治療已經被證明也可以通過干擾 DNA 修復反應，來增強 DNA 靶向的癌症治療策略，偕同增加化療或放射線的治療的有益效果。溫熱治療的溫度是在 40 到 44°C 之間，它是一種多方面的治療方式。也是一種有效的放射線治療的增敏劑，與許多化學治療劑有良好的相互加乘作用，並且若與放射治療相結合搭配，可以加強放射治療的類似“原位腫瘤疫苗接種”的免疫調節效應。溫熱治療在當今的癌症治療體系何去何從? 簡單地說。溫熱治療是可以與其他抗癌治療方法有相互的作用，在化療、免疫、標靶和/或放射線治療的方案下，與溫熱治療可以互相結合。溫熱治療是一種有效的放射治療增敏劑

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高血壓與癌症患者的親密關係

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科陳駿逸醫師高血壓與癌症的有著密不可分的關係。一項研究指出，血壓高于正常值的男性將來罹患癌症風險顯著升高 10%-20%，且有高血壓的男性和女性死於癌症的風險均升高。隨後的研究也陸續發現，高血壓與癌症的發病風險增加存在著關聯性。此外，還有一些研究顯示，癌症患者有高血壓的話，會降低癌症患者的總體生存率。高血壓在癌症患者中較爲常見的原因可能有：首先，高血壓與癌症患者存在著有一些相似的危險因子，比如年齡、吸烟或二手烟、糖尿病、高脂血症或血脂異常、超重或肥胖、低運動量及不健康飲食等。其次，高血壓本身可能就是癌症患者發生的危險因素，並且參與癌症患者發生的過程。血管生成因子是高血壓參與癌症患者發生的可能機制之一；緩激肽會增加組織滲透性和刺激血管生成從而促進癌症患者的生長；同時高血壓也可能通過誘發和加重動脉壁的氧化反應刺激這一途徑參與癌症的發生。癌症患者患者高血壓的診斷標準基本上與其他族群一樣，癌症患者患者高血壓的診斷標準爲：在未使用降壓藥物的情况下，收縮壓 / 舒張壓≥140/90mmHg。 24小時動態血壓的高血壓診斷標準爲：平均24h的收縮壓/舒張壓≥130/80mmHg；白天≥135/85mmHg；夜間≥120/70mmHg。家庭自測血壓的高血壓診斷標準爲：≥135/85mmHg。自測血壓的溫馨提示 1、家庭血壓監測時，應每日早上、晚上都測量血壓，每次測量應在坐著休息 5分鐘後測量。 2、通常早上血壓的測量應在起床後1 小時內進行，再服用降壓藥物之前，早餐前，且在劇烈活動前。建議晚間血壓測量在晚飯後、上床睡覺前進行。不論早上還是晚上，測量血壓前需要先排空膀胱。癌症相關性高血壓的危害高血壓一般起病緩慢，患者早期常無症狀，或僅有頭暈、頭痛、心悸、耳鳴等症狀，是引發心、腦血管和腎病變的一個重要的危險因素，如果血壓控制不當就會病變成爲較嚴重的腦中風、心肌梗塞和腎功能衰竭等常見的高血壓病發症。腫瘤患者身體虛弱，如果同時併發高血壓，會增加身體的負擔和癌症治療的難度，如果血壓控制不佳，很可能會增加化療引起的心肌病變和心臟衰竭的風險，影響癌症患者的治療療程，增加劇了患者的死亡風險。癌症患者應該如何防治高血壓？爲了更好地控制自身血壓，癌症且有高血壓患者應該注意日常生活的方式。採取低鈉低脂的飲食，成人每日食鹽攝取量不應該超過６克，高

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關於癌症溫熱治療癌友該知道的訊息第一章

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什麼是溫熱治療？溫熱治療，Hyperthermia ，是來自希臘語，用來描述過熱的術語。Hyperthermia與由身體產生的發燒不同，Hyperthermia是從外部施予熱量來增加身體熱量。這種溫熱治療妥善介入能夠殺死癌細胞或使它們對放射治療更敏感。溫度對身體運作的特殊影響早已為人所知。例如，過去曾明確針對某些疾病給予會導致發熱的化膿性藥物。其中，梅毒引起發熱的療法而獲得1927 年諾貝爾醫學獎。眾所周知，在感染的情況下，身體會發燒，因為身體的防禦系統在較高的溫度下工作效能會更好。同時，過高的溫度是有危險的，溫度超過攝氏42度，作為身體重要組成的蛋白質部分會蛻變。什麼時候建議癌症溫熱治療？癌症溫熱治療是一種可以與放療或化療結合使用的輔助療法。雖然癌症溫熱治療直接殺死癌細胞是可能的，但臨床上單一使用效果不佳，且處理不當會對健康的身體組織有一定程度的嚴重損害。所以建議癌症溫熱治療要與放療或化療或是免疫治療結合使用與放療結合使用，癌症溫熱治療會讓腫瘤細胞對隨後進行的放射線治療敏感。這樣做的原因是因為癌細胞的快速生長，癌性腫瘤在某些區域經常血液氧氣的供應不足，因為癌症血管不能足夠供應氧氣。在這種情況下，癌症溫熱治療會導致一種熱效力。在隨後的放射線治療中，可以更有效地消除受壓的壓力細胞，改善腫瘤的缺氧。透過這種方式，腫瘤的某些部分，特別是原本缺氧的區域，會開始對放射治療重新敏感，而強化後續放射治療的療效。

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