台中市全方位癌症關懷協會病友會公告:2025病友會: 化新知為行動 創造癌友更好的未來
2025病友會: 化新知為行動 創造癌友更好的未來 主辦單位: 衛福部台中醫院 台中市全方位癌症關懷協會 時間:2025年09月04日(週四) 中午12:20~13:30 研討會地點：台中醫院12樓大禮堂 議程: (以當日現場公告為準，免費參與，座位有限敬請事先報名) 報名專線: 04–22294411 分機3403、3406 王個管師 時間 議題 講師 12:20~12:30
營養照護
魚油在攝護腺癌(前列腺癌)的角色
血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 針對臨床不顯著的攝護腺癌,可先採取主動監控(active surveillance)。 以定期追蹤PSA, 肛門指診,視情況考慮再度做經直腸攝護腺切片,以評估是否仍適合繼續追蹤 觀察,如發現腫瘤惡性度增加,則轉 為積極性治療。 含有高omega-3、低omega-6飲食和魚油，可以降低血液中的炎症因子水平，這是癌症生長和復發的前兆，它們也可能使癌症不那麼具有攻擊性。 2025年於美國ASCO泌尿生殖系統癌症研討會，William Aronson報告了一項名為CAPFISH-3的隨機臨床試驗之結果，該研究主要是針對接受主動監控的前列腺癌男性患者，使用含有高omega-3、低omega-6飲食搭配魚油的飲食之干預成效做探討。 對於正在接受攝護腺癌主動監控的男性，是否可以透過飲食調整或營養補充劑來預防疾病惡化，一直是非常有趣的議題。然而，針對接受主動監控的前列腺癌男性患者，使用含有高omega-3、低omega-6飲食搭配魚油的飲食之干預成效，目前尚無前瞻性試驗支持這樣的做法。William Aronson報告了一項名為CAPFISH-3的隨機臨床試驗，其研究目的在確定富含omega-3脂肪酸、低omega-6脂肪酸的飲食搭配魚油膠囊，是否能在1年內減少正在接受攝護腺癌主動監控的男性患者，其後續追蹤之攝護腺切片中的癌細胞的增殖指數Ki-67。 CAPFISH-3的隨機臨床試驗之研究設計:
維他命D缺乏會造成罹患胃癌風險增加嗎? 國際研究告訴你
國際知名醫學期刊Indian Journal of Surgery發表了一篇研究報告，該項研究探討了喀什米爾人群罹患胃癌與維他命D水平之間的關聯性。結果該研究結果證實，胃癌患者的維他命D水平普遍顯著低於對照組，維他命D的缺乏與胃癌的發生率呈正相關姓。此外，維他命D水平也與胃癌的腫瘤惡性分化程度有顯著相關性。 胃癌是全球第五大常見的癌症，發病原因包括年吸煙、燻製食品、紅肉、酗酒、幽門螺桿菌感染等。維他命D也被認為與胃癌的發生與發展有關，充足的維他命D水平與較低的胃癌死亡率有關。 過去有研究發現維他命D會藉由誘導胃癌細胞的凋亡、減少幽門螺桿菌感染等機制，達到預防胃癌的目的。 發表於Indian Journal of Surgery的這一篇該研究為病例對照研究，在一家三級醫院進行，歷時兩年。研究納入59例經組織學證實的胃癌患者作為實驗組，以及60例年齡、性別匹配的疑似幽門螺桿菌感染但內視鏡檢查正常的患者作為對照組。資料來源於患者的病歷記錄。研究的排除標準包括服用維他命D補充劑、既往有癌症史、接受過術前輔助化療、慢性肝病和慢性腎病（eGFR<30 ml/min）等。
搭配溫開水服用 有助於消除瑞倍適後口苦的副作用
這幾年來很流行的瘦瘦針，你知道嗎?藥廠終於克服原本瘦瘦針(善纖達)成分的Semaglutide蛋白質類藥品無法口服吸收的問題，而合成出第一個GLP-1受體制效劑的口服用藥瑞倍適(Rybelsus®)。瑞倍適是一種精心設計的藥物，具有特殊的包衣，主要成分是Semaglutide，屬於GLP-1受體制效劑，機轉作用為促進胰島素分泌，因而降低血糖，也可以延緩胃排空作用，維持飽足感與降低食慾。所以第 2 型糖尿病患者也可以使用。瑞倍適不僅可以處理第二型糖尿病控制不佳，也可以減少使用糖尿病用藥期間而導致體重增加等相關問題，這對於不敢打針的糖尿病患者，在服用口服降血糖用藥，卻有體重增加的困擾是很大的福音。也因為這樣的藥物優點，藥廠在2019年於美國FDA核准可以使用於減重，成為第一個降血糖藥品不僅用在血糖控制，也可以使用在減重的口服藥物。 在台灣，瑞倍適於2022年核准上市，目前於減重部分並無健保給付，只能請醫師自費開立處方使用。而且瑞倍適服用後，部分使者會在口服後抱怨其味道苦澀、嘴巴會整天有苦味的感覺。面對這一問題，可以考慮建議患者搭配溫開水服用瑞倍適。溫開水會建議度46.0°C~52.0°C之間，經過個案包告的分析，此舉可以讓部分患者因此在口服瑞倍適後沒有感覺到苦味。 過去，也有案例發生口服瑞倍適後，使用者會抱怨伴隨的是嘴巴有苦味，雖然在某些情況下甚至導致停藥的情況。但有此困擾者，經常會害怕瘦瘦針所帶來扎針疼痛和生活會受到限制，造成這些患者並不想從口服瑞倍適的狀態，因為口苦而 轉為靜脈注射GLP-1 RA瘦瘦針，但是要如何克服這個口苦的副作用呢? 然而在糖尿病藥物中，acarbose、 voglibose、 nateglinide與 metformin，都有案例報告會出現味覺障礙的副作用。根據口服瑞倍適的問卷追蹤研究發現，服用後會出現口腔感覺異常的發生頻率少於1%；因此，口苦是一種罕見的不良反應。至於口服瑞倍適為什麼會產生口苦的詳細機制尚未清晰。但已經有個案研究報告指出有四名糖尿病患者口服瑞倍適後，抱怨有口苦味的副作用。至於為何搭配溫開水服用瑞倍適錠會緩解口苦的感覺呢?
案例分享:健保給付新政策 有助HER2陽性乳癌治癒率的提昇
健保給付新政策 有助HER2陽性乳癌治癒率的提昇 台中醫院腫瘤內科/乳癌治療團隊 陳駿逸醫師 近七旬的張女士，半年前確診為左側乳癌第三期末，病理分型上為HER2陽性。HER2的中文是第二型人類表皮生長因子，根據統計，大約25~30%的乳癌會HER2陽性，HER2本身是一個致癌基因，過度表達時候會刺激乳癌細胞的增殖，所以HER2陽性乳癌即便接受完整手術切除腫瘤後，仍然會有較高機率發生癌症的轉移與復發，所以造成HER2陽性乳癌的處置非常棘手。 就好像高山森林發生火災，與一般火災大不同，往往在高山上沒有足夠的水可以滅火，再加上高山上的二葉松等針葉樹，富含油脂且在上風處，火往往會迅速蔓延，而且火燃燒的速度也比較快，必須採用特殊的方式來控制火勢。所以HER2陽性乳癌，除了傳統的手術與輔助性化療的治療手段外，還必需使用HER2標靶治療來對症下藥，而且一旦確診時乳房腫瘤大小已經超過2公分，或是已經發現有腋下淋巴結的轉移，這些都屬於高風險的HER2乳癌，未來復發與轉移風險都比較高，所以需要採用以HER2標靶為中心的術前藥物治療以及在術後持續HER2的輔助性藥物治療。就像是面對高山森林火災，為了提高滅火效率及爭取搶救時間，所以在消防團隊尚未抵達火場前，會先派遣黑鷹直升機就近取水，吊掛水袋去滅火一樣。 於是張女士在台中醫院乳癌團隊的建議下，先行接受了6個療程的以HER2標靶為中心的術前藥物治療，之後再進行乳房腫瘤與腋下淋巴結的的手術切除，然而在術後切片化驗的結果，乳房及腋下淋巴仍然有殘留的病灶存在，未能達成病理學上的腫瘤完全消失，也就是non-pCR。 對這樣的情況，負責張女士藥物治療的腫瘤科陳駿逸醫師表示，能夠達成有病理學上的腫瘤完全消失的病人，他們的預後(例如:五年後的存活率與腫瘤沒有復發的比率)，會比沒有未能達到病理學上腫瘤完全消失的病人來得更好；而且已經歷經了6個療程的HER2標靶為中心的術前藥物治療，在一連串的炮火猛攻下，仍然能屹立不搖的這群殘留癌細胞，可以說是非常頑強、且對術前藥物治療有一定抵抗性的癌細胞，無怪乎之後會比較容易復發、比較容易轉移、甚至腦部的轉移。
台中市全方位癌症關懷協會病友會公告:2024重要乳癌新知的分享會
2024重要乳癌新知的分享會 主辦單位: 衛福部台中醫院 台中市全方位癌症關懷協會 時間:2024年09月19日(週四) 中午12:20~13:30 研討會地點：台中醫院12樓第一會議教室 議程: (以當日現場公告為準，免費參與，座位有限敬請事先報名) 報名專線: 04–22294411 分機3403、3406 王個管師 時間 議題
台中市全方位癌症關懷協會2024夏季病友會:精準醫療 翻轉癌症存活率
精準醫療 翻轉癌症存活率 主辦單位: 衛福部台中醫院 台中市全方位癌症關懷協會 時間:2024年07月26日(週五) 中午12:20~13:30 研討會地點：台中醫院12樓第一會議教室 議程: (以當日現場公告為準，免費參與，座位有限敬請事先報名) 報名專線: 04–22294411 分機3403、3406 王個管師 時間 議題
從抗發炎與降三高的觀點 談如何預防癌症的復發?
毋庸置疑，中國快速的「軍事崛起」，已經威脅國際社會及區域安全，相對的臺海局勢亦日益趨於緊張，面對此一狀況，台灣現階段的國防戰略目標之一就是預防戰爭。我們必須更加提高警覺，充實國防，做好自我防衛準備，以免兩岸軍力持續失衡造成的威脅與危機更加擴大；此外積極與對岸交流、開啟對話管道、加強區域安全合作，也是重要的策略。 至於如何預防癌症的復發呢?且癌友經常會有慢性發炎、體重過重(肥胖)的問題，以及高血脂、高血糖、高血壓、甚至代謝症候群同時存在，陳駿逸醫師將透過知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第112集至第119集，共8集的節目跟各位介紹從抗發炎與降三高的觀點 談如何預防癌症的復發? 其中會討論慢性發炎以及高血脂、高血糖、肥胖甚至代謝症候群的存在，為何會同時引起癌症復發風險的增加? 例如: 肥胖的乳癌患者，其癌症治療的效果會明顯較低。是因為肥胖的乳癌患者會讓手術、放療和化療發生更多相關的併發症；此外其全身化療的效果也較差，荷爾蒙治療對肥胖女性的效果較差。與正常體重的女性相比，肥胖女性接受乳房重建的可能性較小，而接受手術的女性會經歷更多的手術併發症。與正常體重女性相比，肥胖患者局部復發的風險更高。 而運動、減重和減少久坐，卻可以有效地降低癌症的復發。 癌友因癌症的出現，以及癌症的治療、與後續的身體變化，導致他們罹患心血管疾病、腦中風的風險大為增加。所以，當有慢性發炎、體重過重(肥胖)的問題，以及高血脂、高血糖、高血壓、甚至代謝症候群同時存在，更需要積極面對與處置，而且處理這些代謝相關的問題，還可以一箭雙雕，順便降低癌症的復發。至於道理為何，請大家細心觀看本節目。包括SGLT2抑制劑、Metformin與降血脂的Statin類藥物、omeg 3多元不飽和脂肪酸、高濃度EPA(純魚油)，是如何在處理慢性發炎、體重過重(肥胖)的問題，以及高血脂、高血糖、高血壓、甚至代謝症候群的同時，預防癌症的復發？
Omega-3多元不飽和脂肪酸、腸道微生物與防治癌症的關係
Omega-3不飽和脂肪酸屬於多元不飽和脂肪酸，由於人體無法自行合成，因此被稱為人體的必須脂肪酸，只能從飲食來源獲得。最常見的三種Omega-3脂肪酸： Eicosapentaenoic acid (EPA)：在人體主要產生化學物質類花生酸，有助於減少體內的發炎反應，此外還能減少抑鬱的症狀。 Docosahexaenoic acid (DHA)：佔大腦重量的8%，因此對於腦部發育及大腦功能的影響相當重要。 α-次亞麻油酸：在人體中可轉換成EPA及DHA，但轉換率不高。在人體中可作為能量的來源。 Omega-3 多元不飽和脂肪酸（omega-3 PUFA）是人類應從飲食中獲得的必需脂肪酸，對人類健康具有潛在益處。 含有較多Omega-3 多元不飽和脂肪酸的油脂包括：魚油、海藻油、雞蛋黃油、磷蝦油、沙棘果油、亞麻籽油、核桃油、奇亞籽油、南美印加果油、大麻籽油等。 Omega-3 多元不飽和脂肪酸除了可以改變細胞膜的結構和功能外，Omega-3 多元不飽和脂肪酸中的二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳五烯酸(EPA)、α-亞麻油酸(ALA) 和二十二碳五烯酸(DPA)，對腸道免疫的維持性以及針對腸道微生物群的維持也有不同的影響。 與omega-3 PUFA 代謝變異相關的其他因素，例如肥胖和疾病（NAFLD、胃腸道癌症、細菌和病毒感染），可能會影響腸道中omega-3 PUFA-微生物組-免疫系統的相互作用，並且在調節腸道免疫方面也發揮了作用。 腸道微生物在維持腸道健康方面有著至關重要的作用: 而營養素對腸道微生物和腸道免疫力有深遠影響。 營養物質影響腸道微生物進而干擾腸道免疫力的作用。 Omega-3 多元不飽和脂肪酸本身參與了調節腸道免疫和維持腸道穩定狀態，而Omega-3 多元不飽和脂肪酸的代謝會影響腸道微生物群，而與腸道是否健康有關。
補充魚油和月見草油(evening primrose oil) 有效減少乳癌患者化療的副作用
乳癌是最常見的惡性腫瘤，也是全世界女性癌症相關死亡的主要原因之一。 一項研究是屬於平行、隨機、雙盲、對照性、為期 12 週的補充臨床試驗， 該項隨機安慰劑對照性的臨床試驗，目的在研究於接受化療的乳癌患者，其飲食中加入魚油和月見草油 (evening primrose oil /EPO) 的補充營養品，對這類患者是否有抗發炎的作用。主要探討目標是研究期間，於加入魚油和月見草油 (EPO) 的補充營養品後，接受化療乳癌患者的營養狀況和發炎細胞激素的變化。 次要探討目標是血液學和生化參數以及脂肪酸數值的變化。 共有32 名符合試驗條件的患者中，其中一半被隨機分配到飲食中加入魚油和月見草油 (EPO) 的補充營養品的治療組，另一半則使用礦物油作為安慰劑的對照組。 治療組在化療期間服用2粒魚油凝膠膠囊和3粒EPO凝膠膠囊，其中魚油膠囊有400毫克二十碳五烯酸(EPA/eicosapentaenoic acid)、600毫克二十二碳六烯酸(DHA/docosahexaenoic acid)和351毫克γ-亞麻油酸(GLA/ gamma-linolenic acid）和月見草油，為期12週。 對照組則是服用 5 粒 1 克礦物油凝膠膠囊。 其中對照組有一名患者因停止治療而退出試驗，治療組有兩名患者沒有出現在治療後的測量，因此，共有 29 名女性完成了這項研究。