血液腫瘤科 陳駿逸醫師 由於缺乏雌激素、黃體素和人類表皮生長因子受體，三陰性乳癌的治療上仍然有極大的挑戰性。化療搭配細胞激素誘導殺手細胞（CIK）治療對三陰性乳癌患者的有效性和安全性又是如何? 發表於2018年J Breast Cancer的一篇回顧性研究，收錄了2010年1月1日至2014年6月30日期間，共計340例三陰性乳癌接受手術切除後。 77 名患者在常規乳癌化療後搭配CIK 細胞免疫治療（第 1 組），另外263 名患者僅接受常規乳癌化療（第 2 組）。研究之主要目標是總體存活時間和無疾病復發存活期（DFS），也評估了治療的反應和不良事件。 研究結果如下: 第 1 組的 5 年無疾病復發率和存活率分別為 77.9% 和 94.3%，而第 2 組的 5 年無疾病復發率和存活率則分別為 69.8% 和 85.6% 。而搭配 CIK 治療的患者副作用會比較輕。
血液腫瘤科 陳駿逸醫師 乳癌是台灣女性最常見的癌症，也是女性罹癌相關死亡的主要原因。 透過手術、化療和放療等常規療法進行早期診斷可以為大多數乳癌患者帶來良好的效果。然而，這些療法在轉移性乳癌或晚期乳癌中效果不算太好。因此，免疫療法作為轉移性或晚期乳癌治療的另一個可以努力的方向，而透過移植細胞激素誘導的殺手細胞(CIK) 和樹狀細胞 (DC) 至患者身上，則被可以用來治療乳癌。 CIK 是可以直接攻擊和殺死乳癌細胞的作用型細胞，而 DC 則支持其他免疫細胞則可以強化 CIK抗腫瘤活性。儘管單獨使用CIK或DC在乳癌治療的效果有其先天上的侷限，但乳癌標準療法與CIK和DC的合併治療在目前的臨床試驗的測試中展現出顯著的效果。因此，建議樹突細胞與細胞激素誘導殺手細胞(DC/ CIK) 的細胞療法可以成為轉移性或晚期乳癌治療的新選項。 早期診斷乳癌之外，再結合標準的手術、化療和放療等常規治療是治療早期乳癌最常見的策略。然而，由於乳癌的高度異質性和容易出現轉移或復發，轉移性或晚期乳癌仍然是比較困難治癒的。因此，在對抗轉移性或晚期乳癌的努力中，免疫治療已經成為除了常規治療之外的第四種癌症治療方法。 免疫療法利用自然免疫系統的複雜性，主動或被動地去對抗癌症；其策略目的在增強宿主免疫力藉以再次對抗癌症。免疫療法的大規模研究已經產生了許多有希望的臨床結果，包括免疫檢查點抑制、細胞激素和過繼性的細胞療法。此外，使用抗PD-1和抗PD-L1抗體治療轉移性或晚期乳癌的三陰性乳癌患者，有了重大的突破，更點亮了乳癌免疫治療領域。 過繼性細胞的免疫療法(以下簡稱免疫細胞療法)提供了一種選擇性癌症的免疫標靶療法，其特色是效率高且副作用風險低。免疫細胞療法是一種具有前景的抗癌策略，可以提高人體免疫系統的抗腫瘤活性。免疫細胞療法包括: LAK(淋巴激素活化殺手細胞/lymphokine-activated killer cell）、TIL(腫瘤浸潤淋巴細胞)、CAR-T（嵌合抗原受體T細胞/Chimeric Antigen Receptor T Cells）、NK (自然殺手細胞)和 CIK、DC-CIK 的過繼細胞治療或採用DC為基礎的免疫治療的癌症疫苗。 其中樹突細胞與細胞激素誘導殺手細胞(DC/ CIK) 的免疫細胞療法在台灣是可以特許使用於轉移性或晚期乳癌，以及1-3其
高禾醫院血液腫瘤科 陳駿逸醫師 食物當中營養素豐富，特別是3大營養物質 ── 醣類、蛋白質、脂肪類。其中蛋白質內的8種人體必需的氨基酸，包括苯丙氨酸（Phenylalanine）、甲硫氨酸（Methionine）、賴氨酸（Lysine）、蘇氨酸（Threonine）、色氨酸（Tryptophan）、亮氨酸（Leucine）、異亮氨酸（Isoleucine）及纈氨酸（Valine），這些都是組成蛋白質重要的小分子物質，參與人體新陳代謝以及組織的修復、免疫力。 甲硫氨酸(又叫蛋胺酸），是8種人體必需的氨基酸其中的一種，這8種人體必需的氨基酸由於人體不能自行合成，必需要從食物中攝取。日常膳食中多多少少含有甲硫氨酸，甲硫胺酸是一種很強的抗氧化劑，可以分解脂肪、鉛、汞、錫…等有害物質，同時能預防動脈硬化、心血管疾病。 但近年來，營養專家針對甲硫氨酸對人體的影響進行了廣泛的研究，發現飲食中大量攝取含甲硫氨酸的食物，會容易引起衰老或相關疾病。 限制含有甲硫氨酸飲食的攝取，可以有效抑制癌細胞的增殖，因為如此可以激活一種腫瘤壞死因子（Tumor Necrosis Factor，TNF-α）的活性，從而誘導一種凋亡因子受體2（TNF-Related Apoptosis Inducing Ligand，TRAIL receptor-2）的活性，最終可以導致癌細胞凋亡。 癌細胞的決定性特徵之一，就是會腫瘤會造成代謝機能上的改變 ，因為這點在臨床上診斷癌症上就因此具有重要的診斷價值。一種廣泛使用的診斷工具是[18F]脫氧葡萄糖正子斷層掃描（FDG-PET，簡稱18F-正子攝影）掃描，它就是基於癌細胞更喜歡攝取葡萄糖的原理(這種現象稱為瓦伯格效應)，來達到偵測癌症病灶及追蹤病情與評估治療療效的利器。 除了葡萄糖代謝的顯著變化之外，癌細胞還表現出氨基酸代謝的明顯變化。臨床研究表明，與18F-正子攝影檢查相比，[11C]- 甲硫氨酸正子斷層掃描的影像檢查在腫瘤檢測中可以提供更強的癌細胞訊號和更高的特異性。而癌細胞對外源性甲硫氨酸的依賴性，則稱為霍夫曼效應(Hoffman effect)，霍夫曼博士在癌症領域開展了長達55年的研究，並於1976年發現了癌細胞除了醣成癮以外，更有甲硫氨酸成癮的問題。
高禾醫院血液腫瘤科 陳駿逸醫師 儘管過去許多研究指出使用樹突狀細胞（DC，dendritic cell）和細胞激素誘導的殺手細胞（CIK。 cytokine-induced killer cell）治療胰臟癌呈現出有希望的結果，但其臨床效果和安全性仍然存在著一些爭議，且缺乏足夠的實證醫學上的證據。一項系統性回顧與分析研究，進對了 21 項臨床試驗果關於(DC-CIK) 免疫細胞治療胰臟癌的臨床效果和安全性進行了薈萃分析，希望藉此以實證醫學上的角度，更好地去嚴謹地評估DC-CIK免疫細胞在臨床實務上去治療胰臟癌的臨床安全性和療效。 該系統性回顧與分析研究檢索PubMed、Cochrane圖書館、CNKI和WANFANG資料知識服務平臺，篩選出關於DC-CIK 免疫細胞治療胰臟癌的臨床試驗。然後使用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 對研究數據進行薈萃分析。 該系統性回顧與分析的研究結果如下： 共收錄了21項篇臨床試驗研究，共有1549名患者。與傳統胰臟癌的治療相比，DC-CIK 免疫細胞治療改善胰臟癌的療效，並且提高了腫瘤完全緩解、部分緩解、總有效率、疾病控制率、總體存活率等臨床指標。此外，DC-CIK 免疫細胞治療也降低了疾病失控率以及死亡率、CD8+、CD4+CD25+CD127T淋巴細胞和介白素-4。此外，DC-CIK 免疫細胞治療之副作用發生率也較傳統胰臟癌的治療為低（22%）。
高禾醫院血液腫瘤科 陳駿逸醫師 癌症免疫治療是藉由活化人體的固有免疫系統來識別和消除癌細胞。 但癌細胞會產生抑制蛋白來減輕免疫反應並逃避免疫監視。免疫療法藥物具有阻斷這些蛋白質的能力，從而促進免疫系統有效識別和消除癌細胞。腫瘤免疫療法最重要的意義在於其能夠利用免疫系統的巨大潛力來摧毀癌細胞。與化學療法和放射療法等不加區別地傷害正常細胞和癌細胞的傳統癌症治療不同，免疫療法選擇性地針對癌細胞，並使正常細胞免受傷害。因此，這癌症免疫治療有望成為癌症患者更有效、毒性更小的治療方式。在過去的十年中，許多的臨床前研究和臨床試驗的重點都在強調了適應性和先天免疫系統在胰臟癌免疫治療中的關鍵作用。 雖然免疫治療中的免疫檢查點抑制劑(ICI )徹底改變了部分癌症的治療，但它們在胰臟癌中的療效仍然受到胰臟癌本身特殊的免疫抑制和難以突破的胰臟癌的腫瘤免疫微環境之限制。目前免疫檢查點抑制劑在胰臟癌中的臨床效益很大程度上僅能夠受惠於具有 dMMR、MSI-H 和 TMB 升高的一小部分胰臟癌患者。 而大多數胰臟癌患者對免疫治療缺乏反應的根本原因仍然難以捉摸。目前的看法，單一機制的免疫療法不足以對抗胰臟癌，但透過合理的免疫療法的組合，可以優化現有針對胰臟癌的治療策略，相信可以為胰臟癌患者帶來更大的益處。 最近的生物技術進步導致了直接或間接針對胰臟癌致癌基因 KRAS 有前途的新導向療法出現，包括KRAS小分子抑制劑、針對 KRAS 突變的工程化 TCR之T 細胞和個人化 mRNA 疫苗，已有部分顯示出令人鼓舞的結果。
高禾醫院血液腫瘤科 陳駿逸醫師 癌症免疫治療是藉由活化人體的固有免疫系統來識別和消除癌細胞。 但癌細胞會產生抑制蛋白來減輕免疫反應並逃避免疫監視。免疫療法藥物具有阻斷這些蛋白質的能力，從而促進免疫系統有效識別和消除癌細胞。腫瘤免疫療法最重要的意義在於其能夠利用免疫系統的巨大潛力來摧毀癌細胞。與化學療法和放射療法等不加區別地傷害正常細胞和癌細胞的傳統癌症治療不同，免疫療法選擇性地針對癌細胞，並使正常細胞免受傷害。因此，這癌症免疫治療有望成為癌症患者更有效、毒性更小的治療方式。 癌症免疫治療包括免疫藥物療法及免疫細胞療法，在治療多種癌症類型（包括黑色素瘤、肺癌和膀胱癌）方面都顯示出有希望的成果。 過繼性細胞療法（ACT,Adoptive cell therapy）是一種癌症治療方法，可以可以用在癌友完成手術後，於輔助性化療/放療期間、甚至之後，使用抗腫瘤免疫細胞來靶向患者的殘留疾病。 與癌症免疫療法中的其他方法相比，ACT 有幾個優點，包括細胞療法在選擇過繼轉移之前在體外特異性擴增效應細胞的能力，用以增強細胞療法識別和殺死癌細胞的能力。 ACT 在癌症臨床試驗中取得成功，但臨床上主要挑戰之一是如何鑑定和生產具有高腫瘤識別親和力的抗腫瘤效應細胞。細胞療法中的細胞激素誘導的殺手細胞(含有自然殺手細胞、自然殺手T 細胞)，他們都是在癌症免疫監視中扮演關鍵的先天或先天樣效應細胞，可以在人體的先天免疫和適應性免疫之間發揮作用，對抗癌的免疫效應會產生很大的影響。
高禾醫院血液腫瘤科 陳駿逸醫師 腫瘤免疫治療可以活化免疫系統來識別和消除癌細胞。因此，癌細胞會產生抑制蛋白來減輕免疫反應並逃避免疫監視。免疫療法藥物具有阻斷這些蛋白質的能力，從而促進免疫系統有效識別和消除癌細胞。腫瘤免疫療法最重要的意義在於其能夠利用免疫系統的巨大潛力來摧毀癌細胞。與化學療法和放射療法等不加區別地傷害正常細胞和癌細胞的傳統癌症治療不同，免疫療法選擇性地針對癌細胞，並使正常細胞免受傷害。因此，這種方法有望成為癌症患者更有效、毒性更小的治療方式。此外，免疫藥物療法及免疫細胞療法在治療多種癌症類型（包括黑色素瘤、肺癌和膀胱癌）方面顯示出有希望的結果。 癌症是一種全身性的疾病，它會利用多種逃避機制來逃避身體固有的抗癌免疫機制，並顯著改變身體整個免疫系統的功能和組成。而臨床使用的抗癌免疫療法，已經發展了一百多年，抗癌免疫療法在消除癌細胞的同時，會最大限度地減少抗癌免疫療法對健康組織的損害。而且目前抗癌免疫療法的功效和特異性也不斷的提升。 免疫細胞療法作為一種革命性的治療方式，顯著改變了癌症治模式療。它是一種特殊形式的免疫療法，利用活免疫細胞作為治療癌症的治療藥劑。與傳統藥物不同，細胞療法也被認為是“活體藥物(living drug)”。免疫細胞療法。包括:腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）細胞療法、細胞激素誘導的殺手（CIK）細胞療法、樹突狀細胞（DC）疫苗和DC/CIK細胞療法，嵌合抗原受體-T（CAR-T）細胞、T細胞受體（TCR）-T、嵌合抗原受體-自然殺手細胞（CAR-NK）或CAR-巨噬細胞（CAR- M）。都是利用人體天然的免疫防禦機制來靶向和消除癌細胞。 儘管免疫細胞療法對癌症的控制上具有相當大的潛在幫助，但它也存在著一些局限性，需要密切注意和解決。一個主要的限制是觀察到在接受免疫治療的患者中有異質性的反應。雖然有些癌症患者對免疫細胞療法表現出了顯著且良好的反應，但其他人卻沒有體驗到免疫細胞療法任何明顯的好處。這種異質性可能源自於患者免疫系統的差異，以及其特定癌症的獨特特徵。 儘管與傳統癌症治療相比，免疫藥物療法通常表現出較低的毒性，但它仍然會引起免疫相關的副作用，例如發炎、疲勞和皮膚表現。在某些情況下，這些免疫相關副作用可能會嚴重顯現並且迫切需要處理。
高禾醫院整合治療科 陳駿逸醫師 癌症是全球死亡率第⼆⾼的疾病，僅次於⼼臟和腦⾎管疾病，90%的癌症死亡是由於轉移所導致。癌症轉移是指惡性腫瘤細胞離開原發灶，穿透⾎管進⼊患者的⾎液循環和淋巴循環，或是直接在體腔內擴散，癌細胞並繼續到達遠處增殖、⽣⻑，最終發⽣全身擴散的過程。 癌症轉移是⼀個複雜的過程，涉及多個步驟、多個基因及其產物。腫瘤轉移的過程:⾸先癌細胞會先透過減少⾃噬和凋亡，使細胞獲得更多的分裂和增殖能⼒。⾃噬作⽤指的是細胞質蛋⽩或細胞器被包裹到細胞囊泡中，然後與溶酶體形成⾃噬溶酶體，並分解其內容物的過程。適度的⾃噬作⽤是可以有效促進細胞的⽣⻑，⽽過度的⾃噬作⽤反而會殺死細胞。而細胞凋亡是細胞的程序性死亡。如果細胞出現⽼化或異常，細胞就會開始⾃我毀滅的過程，導致⾃然死亡。所以當癌細胞中的調節機制發⽣突變，就會導致癌細胞凋亡無法發⽣。 然後癌瘤細胞透過腫瘤⾎管⽣成來增加癌症從外部吸收營養的能⼒，這兩個步驟都可以增加癌症的遷移和侵襲，從⽽刺激癌細胞的擴散能⼒，最終達到癌症轉移的⽬的。透過腫瘤⾎管的⽣成會穰癌細胞得到更多的營養，腫瘤⾎管新⽣為腫瘤細胞提供充⾜的營養，加速腫瘤細胞的⽣⻑。通常腫瘤周圍的⾎管⽐普通⾎管壁脆弱且有許多的孔洞，這會使得癌細胞可以穿過⾎管壁進⼊⾎液並轉移。 上皮細胞間質轉化(epithelial-mesenchymal transition，簡稱EMT)指的是癌細胞從上⽪細胞轉化為間質細胞的過程，是癌症轉移的關鍵機制，這使得癌細胞因此失去了⼀些上⽪細胞的特性，例如細胞間黏附、細胞極性等，從⽽獲得了⼀些間質細胞的特性，例如細胞移動、侵襲、抗凋亡等。 而EMT會改變了腫瘤細胞的類型，提⾼了降解組織基質的能⼒，減弱細胞間的結合⼒。因此，轉化後的癌細胞會因此更具有更強的轉移和侵襲能⼒，更容易在⾎液循環中存活，且EMT會導致癌症治療抗藥性的產生。 另外，EMT完成後會使癌細胞脫離原發病灶或已經落腳的轉移病灶，形成新的繼發性轉移病灶。因此，EMT被認為是癌細胞擴散進⼊⾎液循環、變成循環腫瘤細胞的重要過程]。而粒線體在腫瘤轉移過程中也扮演重要⾓⾊，粒線體可以為癌細胞的增殖提供能量，調節癌細胞代謝，控制自由基的的產⽣，並透過粒線體凋亡來影響癌細胞的凋亡。 因此，為了抑制腫瘤轉移，需要增加癌細胞的⾃噬作用，促進癌細胞的凋亡，進⽽抑制癌
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第088集 專治跌打損傷中藥“七葉一枝花”與循環腫瘤細胞(CTC)的關係 影片連結: https://youtu.be/guxRNmZ-XDQ
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第88集首播公告:專治跌打損傷中藥“七葉一枝花”與循環腫瘤細胞(CTC)的關係 閱讀全文 »
”知癌抗癌 翻轉人生”小學堂 第086集 陳駿逸醫師YouTube首播公告: 早發性癌症發生率爆增8成， 40歲的你們影響是最大的 影片連結: https://youtu.be/e46XDo1ImRU 2024年03月02日晚上20:00 開始 早發性癌症，指的是初診斷為癌症的患者年齡小於50歲。 早發性癌症的發病率這幾年來正在逐漸上升。2023年9月初發表在《英國醫學雜誌•腫瘤學》（BMJ Oncology）上的一項研究，該研究提供了有關證明，顯示癌症發病年齡正在逐漸年輕化，過去30年來，全球50歲以下的早發性癌症新發病例增加了79%，因為早發性癌症而死亡的人數增加了27.7%。該研究預測，到2030年，全球早發癌症的發病率和死亡人數將分別增加31%和21%，其中以40歲至50歲的族群的風險最大。