頭頸癌、口咽癌、下咽癌及喉癌藥物Cetuximab(如Erbitux爾必得舒注射液 西妥昔單抗)健保給付規定
口咽癌、下咽癌及喉癌治療部分: (1)限與放射線療法合併使用於局部晚期之口咽癌、下咽癌及喉癌患者,且符合下列條件之一: 70 歲以上; II.Ccr<50mL/min;
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口咽癌、下咽癌及喉癌治療部分: (1)限與放射線療法合併使用於局部晚期之口咽癌、下咽癌及喉癌患者,且符合下列條件之一: 70 歲以上; II.Ccr<50mL/min;
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標靶藥物cabozantinib可以抑制參與腫瘤生長、血管生成、免疫調節的酪氨酸激酶,包括MET、VEGFR和TAM 激酶(Tyro3、AXL、MER)。 在3期臨床試驗CELESTIAL研究中, cabozantinib對比安慰劑用於既往接受過sorafenib(Nexavar,索拉非尼)治療的晚期肝細胞癌(HCC),可以改善患者的總生存(OS),國際上該藥已獲批用於晚期肝癌的二線治療。 隨機性3期 CELESTIAL試驗是探討cabozantinib對比安慰劑,用於治療既往接受sorafenib治療晚期肝細胞癌,患者接受cabozantinib 治療60mg/天,為管理不良事件(AE)允許進行劑量調整至40mg然後20mg。
當基因檢測報告顯示出現了這類MSI-H(微衛星狀態高度不穩定)基因突變的結果,其分子生物學的意義: 表示癌細胞內的錯誤修復系統中 執行修復功能的蛋白(MMR)有缺陷。當癌細胞錯誤修復系統中執行功能的蛋白功能異常或缺陷時候,會有什麼特殊的變化? 會因其DNA錯配修復功能缺失,導致細胞內突變大量推積,產生很多新抗原,使得免疫治療藥物在這種環境下比較容易發揮作用。 所以微衛星高度不穩定(MSI-H)型的腫瘤對於免疫治療會有效,是現在MSI-H腫瘤,無論是晚期後線治療、還是晚期一線治療的探索以及術前輔助性治療方面,都取得了不錯的效果。 手術前輔助免疫療法在幾種癌症中顯示出極有潛力的治療反應。 對於大腸直腸癌 ,NICHE 1 是第一個顯示 100% 的MSI-H的腫瘤,對於術前輔助免疫治療有病理上腫瘤消失反應的新研究。 而在NICHE-2臨床試驗中,MSI-H大腸直腸癌患者接受短期手術前輔助性使用Nivo與Ipi的免疫療法,MPR 率為 95%,pCR 高達67% 。 MSI-H大腸直腸癌患者接受術前輔助免疫療法有很大的潛力成為標準治療,且更有機會成為保留器官的治療方法。
知癌防癌 翻轉人生小學堂第25集 首播公告:基因檢測報告中的MSI-H(微衛星狀態高度不穩定)結果 對癌症治療的指導意義 閱讀全文 »
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 化療引起之周邊神經病變(Chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是由化療藥物沉積周邊神經後而直接損傷周圍神經系統所導致的一種神經毒性副作用。目前,尚無有效的方法來預防或治療,但卻帶給患者許多生活上與工作上、醫療上的不利影響。 首先在治療過程中,癌症患者往往由於化療引起之周邊神經病變的問題可能會減少化療藥物劑量,因此中止了可能治癒或是控制腫瘤的化療方案,甚至因而被迫改變治療方案。 對大多數化療引起之周邊神經病變的患者來說,剛開始的治療就是停用導致周邊神經病變的藥物,之後神經病變大多可能會改善或緩解。 但是,有時候化療很可能是一種延長該名患者生命的重要治療手段,因此在治療療程中停用化療藥物常常顯得異常困難。而且,臨床上患者可能會因為擔心因此失去了原有治療腫瘤的有效方法,而不向醫生陳述或報告其所發生的神經毒性症狀,甚至選擇默默地忍受周邊神經病變的症狀,天真地以為待抗癌成功後不久必能消失。
文: 陳駿逸醫師 乳腺(導管)原位癌(以下簡稱DCIS,分期為Tis、N0、M0) 自從引入和增加使用篩查用的乳房 X 光線攝影術以來,診斷為DCIS是有所增加。根據美國癌症協會的數據,到 2022 年,美國將診斷出超過 50,000 例女性DCIS的病例。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 免疫治療對于微衛星穩定型(MSS)的癌症患者之療效有限。 同時,MGMT(O6-甲基鳥嘌呤-DNA-甲基轉移酶, 一種DNA損傷的修復相關基因)甲基化所帶來的基因沉默,也會降低患者癌細胞對於免疫治療藥物的敏感性。而化療藥物Temozolmide(TMZ)則具有一定的免疫增敏效果。 在2021年的ESMO大會上,義大利米蘭Fondazione IRCCS中心的Pietrantonio團隊公布了他們針對使用Temozolmide增敏免疫療法的最新研究成果。通過在免疫聯合療法治療前,就預先給予化療Temozolmide。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 細胞療法的CAR-T細胞治療在血液腫瘤領域已有多年的臨床應用,且取得了令人欣喜的結果。然而由于實體癌症有高度異質性等原因的存在,導致CAR-T在實體癌症治療領域的發展一直緩慢。而最近幾年,幾款針對特定癌細胞表面蛋白抗原的CAR-T細胞療法,包括胃癌、膽胰癌在內的消化道癌症治療領域表現出一定的療效。 2021 ESMO歐洲腫瘤内科醫學會研究報告了CLDN 18.2 CAR-T細胞療法治療消化系統癌症的第一期臨床試驗的結果。 CLDN18.2是一種泛癌症的靶點,在消化系統癌症的治療領域極具有前景。目前針對CLDN18.2 CAR-T 細胞療法的CT041已經在臨床前研究與研究者發起的研究中表現出一定抗腫瘤活性(CT041-CG4003/NCT03159819)。基于這些結果,研究者開展了CT041在消化系統癌症的第一期臨床試驗,評估其 CT041 的安全性、耐受性和有效性、藥代動力學等特徵。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 免疫治療改變了許多種癌症的治療格局。 但是儘管患者可能一開始對免疫檢查點抑制劑的免疫治療有反應,隨著治療的持續,部分會出現後天性抗藥的機制。 舉例來說:KEYNOTE- 006研究中,一開始對免疫檢查點抑制劑-pembrolizumab帕博利珠單抗的治療產生客觀反應的患者,在治療2年的時候,超過20%的患者會發生疾病惡化,也就是出現後天性抗藥的機制。
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 化療doxorubicin合併trabectedin作為標準第一線治療于不可切除或轉移性平滑肌肉瘤患者的治療獲益——關於LMS-04 研究結果
文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 第二期臨床試驗INTEGA研究,探討nivolumab保疾伏+trastuzumab賀癌平+化療用於第一線治療HER2陽性局部晚期或轉移性的食道胃腺癌,12個月的總體存活率高達70%。 關於第二期臨床試驗INTEGA研究,INTEGA是一項研究者發起的隨機探索性研究,設置了兩個試驗臂。 既往未經過治療的HER2陽性晚期食道胃腺癌患者被隨機分配到兩個試驗臂中,A組接受HER-2標靶+雙免疫(nivolumab+trastuzumab+Ipilimumab);B組接受HER-2標靶+單免疫+化療(nivolumab+trastuzumab+化療mFOLFOX6方案)治療,治療持續時間12個月。