新兵練功房

20221123 1

3 期臨床試驗證實 高復發風險且無糖尿病乳癌術後加用降血糖藥輔助 無效

Metformin(二甲雙胍)是一種常用於治療第 2 型糖尿病的雙胍類藥物,本藥品可抑制糖類的新生作用與吸收,並增加週邊組織對糖類的利用,以達控制血糖之目的。 Metformin是使用普遍的雙胍類降血糖藥,常用的商品名例如:庫魯化、泌樂寬、利糖平、顧糖維…等。Metformin藉由降低肝臟製造葡萄糖的量、減少腸道吸收葡萄糖、以及增加人體對糖分的利用,來達到降血糖的作用。因為此藥較不會造成低血糖的副作用,所以常被當作糖尿病治療的第一線藥物,較常見的不良反應包括腹瀉、脹氣等。值得注意的是,metformin主要經由腎臟代謝,因此使用此藥品前及用藥期間,定期檢查腎功能非常重要。 過去在觀察性和臨床前的研究中發現其可能對多種乳癌亞型具有潛在的幫助治療之作用。 MA.32 是一項隨機、安慰劑對照、雙盲性的第3 期臨床試驗,該研究在加拿大、瑞士、美國和英國進行,於2010 年 8 月和 2013 年 3 月收錄了 3649 名接受標準治療的高復發風險之非轉移性乳癌患者,該研究追蹤到 2020 年 10 月。 該研究患者被隨機分組(根據乳癌荷爾蒙受體{ER/PgR}陽性或陰性狀態;體質量BMI指數≤30 或 >30;人類表皮生長因子受體 2 [HER2] 陽性或陰性狀態;與有無化療進行分層),實驗組每天兩次口服二甲雙胍 850 毫克(共計1824人),而對照組則是每天口服安慰劑兩次(共計1825人),持續 5 年。 臨床試驗之言就目的在確定輔助性使用降血糖藥-二甲雙胍(與安慰劑相比),對於沒有糖尿病的乳癌患者而言,是否能夠因此改善預後。

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乳癌治療 可否強強聯手? CDK4/6標靶藥物合併免疫檢查點抑制劑行嗎?

細胞週期依賴性激酶4/6(CDK4/6)抑制劑,也就是CDK4/6標靶藥物,目前市面有palbociclib、ribociclib、abemaciclib,積極改變了荷爾蒙受體陽性/HER2 陰性轉移性乳癌患者的臨床治療思路,而癌細胞逃避免疫的監視,也讓PD-1免疫檢查點抑制劑pembrolizumab與化療聯合使用也可以用於PD-L1陽性轉移性三陰性乳癌的治療。 而細胞週期的失調與癌症的發生和進展有明確的關係。CDK4/6標靶藥物作用於細胞週期中過度活化的CDK4/6,恢復正常的細胞週期,且部分CDK4/6標靶藥物改變腫瘤微環境、可以觸發免疫監視能力等發揮免疫抗腫瘤作用。而CDK4/6標靶藥物中的abemaciclib單藥或合併荷爾蒙療法用於荷爾蒙受體陽性/HER2 陰性轉移性乳癌患者的治療。臨床前研究的分析結果顯示,單藥的abemaciclib治療可以提高了腫瘤的免疫抗原性,並可以與PD-1免疫藥物協同增強抗腫瘤療效,所以CDK4/6抑制劑合併PD-1/PD-L1免疫藥物有否可以改善荷爾蒙受體陽性/HER2 陰性轉移性乳癌患者的臨床預後。 美國加州大學舊金山分校海癌症中心的Hope S. Rugo教授近來開啟了一個相關的研究,其研究方法如下: 該項第1b期研究所收錄的患者均未接受過CDK4/6抑制劑治療,分成第1個cohort:收錄既往未接受過全身性荷爾蒙治療或化療的新確診患者,給予治療方案為“abemaciclib+免疫+傳統荷爾蒙治療”;第2個cohort則收錄了先前接受過多線治療(中位線數為3)的患者,治療方案為“abemaciclib+免疫治療”。 在第1個cohort中,共有23.1%的患者腫瘤呈現部分緩解、61.5%患者屬於疾病穩定。總體緩解率、臨床獲益率和疾病控制分別為23.1%、38.5%和84.6%。

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癌症患者一定要知道關於營養支持的觀念

癌症是全球第二大死亡原因,預計未來幾十年癌症新病例的數量將顯著的增加。 營養不良是癌症患者的共同特徵,是因為癌症存在於體內或是抗癌藥物和手術、抗癌治療所造成的結果。 營養不良會對癌症患者的生活品質和治療的毒性產生負面的影響,據估計,高達 10-20% 的癌症患者死於營養不良的後果,而不是癌症本身。 因此,營養在多科整合的癌症照護中起著至關重要的作用。已經有強有力的證據証明,從癌症診斷開始和治療的中途徑就應該同時考慮癌症營養問題,營養支持照護並且應該與抗癌症治療同時進行。然而,在真實世界內,與癌症相關的營養不良在癌症臨床實踐中仍然有很大程度上未被確切地受到醫病雙方的認識、甚至低估和營養支持照護的給力不足。 以下是陳駿逸醫師精心整理給癌症患者,你應該知道關於癌症營養支持的概念:  1.關於營養狀態的篩查和評估 為了及早發現癌症患者是否有出現營養不良或攝取的障礙,我們建議應該癌症患者定期評估營養攝入量、體重變化和體重指數(BMI),並且從癌症一診斷開始就做起,並且根據病情的狀況,反覆地性重複地篩查和評估營養的狀態。。 對於篩查結果屬於營養狀態異常的患者,我們建議對於營養的攝取、營養影響的症狀、肌肉質量、體能表現和全身炎症程度進行客觀且定量的評估。 營養熱量的需求 我們建議,如果不特別去測量癌症患者的總體能量消耗 (TEE),則應該假定癌症患者與健康受試者相似,一般熱量的需求是 25 – 30 kcal/kg/天。 眾所周知,飲食量不足是會導致慢性的營養不良。 為了保持穩定的營養狀態,飲食必須滿足患者的能量需求,也就是總和了靜息時之能量的消耗 (REE)、體能活動所需的熱量以及一小部分是由飲食誘導的產熱。 據一項大型研究指出,癌症患者在與體能活動、身體成分、年齡和體重減輕方面相似的適當的對照組相比,大約有50%的體重減輕患者屬於新陳代謝亢進的。同樣,在新診斷的癌症患者中,有高達47% 的患者屬於新陳代謝亢進的 雖然許多癌症患者的靜息時之能量的消耗 (REE)是有所增加的,但當考慮 TEE 時,與健康個體的預測值相比,晚期癌症患者的總體能量消耗似乎比較低,主要原因是癌症患者的日常體能活動因生病而有所減少。假設癌症患者的總體能量消耗應該要與健康對照組是相似的,所以及早開始營養支持照護絕對是明智的做法。建議癌症患者的蛋白質攝取量應高於 1 g/kg/天,如

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陳駿逸醫師告訴你 如何注意癌症治療期間的皮膚和指甲變化?

   更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 部分癌症治療是可能會導致皮膚和指甲的變化。 建議與您的醫療團隊談談這個議題,瞭解您的治療可能導致皮膚和指甲變化的副作用有哪些。 雖然放射治療和化療引起的皮膚問題通常很輕微,但如果您正在接受造血幹細胞移植、標靶治療或免疫治療,皮膚和指甲的變化可能會更嚴重。如果您發現任何皮膚和指甲變化,請告知您的醫療團隊,以便及時治療。 有時放射治療會導致您身體接受放射線的部分皮膚變得乾燥、脫皮、瘙癢,且皮膚會變紅或變黑。您的皮膚可能看起來像是被曬傷或是因治療變得腫脹或浮腫。 某些類型的化學療法會導致您的皮膚變得乾燥、發癢、變紅或變黑,或者脫皮。您可能很容易出現輕微的皮疹或是出現類似曬傷的表現;這稱為光敏性。有些人也有皮膚色素沉著變化。

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陳駿逸醫師告訴你 癌症患者該如何關注你的睡眠問題?

接受癌症治療時候有哪些常見的睡眠問題? 常見的睡眠問題,例如無法入睡、無法保持睡眠品質,許多癌友都統稱為失眠,這些問題在接受癌症治療的人中很常見。 什麼原因導致癌友經常會出現睡眠的問題? 睡眠問題可能是由於癌症治療的副作用、或是您正在服用的藥物、或是因為需要住院、身心壓力和其他因素引起的。研究證實,多達一半的癌友在癌症治療期間會存在與睡眠異常的相關問題。

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認識癌症化學治療的好幫手﹣植入式人工血管注射座 Port-A

在生活水準日益提昇,平均壽命也漸漸延長的現代社會,惡性腫瘤取代了感染性疾病而成為當今社會大眾最大的健康隱憂。在人人談癌色變的今天,大部份民眾總以為惡性腫瘤就是絕症,其實隨著醫療水準的進步,許多的惡性腫瘤都己經可以用各種治療方法來達到一定的治療效果。而化學治療,對於許多的惡性腫瘤,更是扮演著舉足輕重的角色。由於進行化療時往往須要定期地由靜脈注射化學治療藥物,醫學界特別設計了植入式人工血管注射座來取代一般的中央靜脈導管注射或是週邊靜脈注射來作為化學治療的投藥途徑。 所謂的植入式人工血管(Port A)就是完全植入人體內,可以作為長期且多次中央靜脈注射用的人工血管及注射座。主要是可以避免病人注射藥物時重覆受靜脈穿刺之苦。它的應用範圍包括了須長期化學治療注射的腫瘤患者,須長期靜脈營養注射的患者以及長期輸血或其它須連續且長期性藥物注射的病人等。這些病人皆可考慮植入人工血管注射座以利治療。而對於接受化學治療的病患而言,使用人工血管注射座有些什麼好處? 埋在皮下的人工血管注射座容易定位下針,每次進行治療時不用重覆注射靜脈,病人接受治療方便輕鬆。 由於藥物可以直接進入中央大靜脈,可很快將藥物稀釋,可避免一般注射的血管硬化及藥物外漏組織壞死的危險。 由於注射座完全置於皮下,可以避免日後感染的危險。 或許有人會問,在人體內裝置人工血管會影響到日常生活嗎?

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癌症病患接種疫苗 有哪些要注意?

疫苗的種類有哪些? 活性疫苗:這些疫苗在使用時會促進患者的初級免疫反應。 如果隨後暴露於病原體,二次免疫反應有助於保護患者免受疾病的侵害。 以下是活性疫苗的類型: 減毒活性疫苗包括:麻疹/腮腺炎/風疹(MMR)、水痘、傷寒、黃熱病、鼻腔內的流感疫苗、卡介苗和輪狀病毒。 顧名思義,這些疫苗含有活性的、但被削弱的病源體。 次單位疫苗:含有抗原,包括蛋白質基礎(B型肝炎疫苗)、多醣基礎(肺炎鏈鏈球菌、腦膜炎鏈球菌疫苗)或結合型(肺炎鏈鏈球菌疫苗)。 類毒素疫苗:含有導致疾病的滅活毒素,例如破傷風和白喉疫苗。 被動疫苗:這些疫苗用於無法產生自身免疫反應的患者。 它們包括施用抗體以提供短期免疫。 以下是非活性疫苗的介紹:

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化療歐洲紫杉醇Taxotere常見副作用的處理方式

如同其它化療藥品,接受剋癌易(Taxotere)治療的病患可能出現以下的副作用,但請不要太過擔心,因為這謝副作用通常是醫生可以處理的,而且一但你停止治療,通常就會減緩消失。當你真的感到不舒服時,請告知你的醫師,讓他/她能為你治療,讓你覺得較為舒服。但也有一些處哩方式是你自己可以先做的。下面提供你可能感受到的副作用,以及如何處理的資訊。 感染 化學治療會讓你較容易受到感染。剋癌易(Taxotere)的副作用之一是可能導致你體內的白血球數量暫時減少。白血球細胞負責對抗感染,所以數量減少可能增加你受到感染的機會。 如何預防感染 當白血球數量減少時,你可以採取一些預防措施以減少受到感染的機會:  勤洗手(餐前、如廁後、接觸動物後)。  進行牙科治療之前先和你的醫師確認。  為預防維他命短缺,請調整你的飲食,並依據醫師指示服用補充品。 疲倦 疲倦是癌症患者最常回報的症狀。因此如果你覺得疲倦,並不是特例。疲倦的確切原因未知。可能和癌症或癌症治療伴隨的任何因素有關。患者對於疲倦的感受也都不同。你可能覺得勞累、虛弱、虛脫、萎靡、精力耗盡,或者你可能會覺得沉重遲緩。不管你的感受如何,請確信疲勞是你治療後的正常反應,而絕對不是治療沒沒效的徵兆。疲倦的感覺會逐漸消失。患只感受到疲倦的時間長短不同,但是通常不久之後就會恢復正常。 如何減少疲勞感 伴隨剋癌易(Taxotere)治療的疲倦感不同於平常的勞累,沒辦法依靠休息或睡眠恢復。但是你可以採取一些步驟來減少疲憊感:  每天進行20到30分鐘和緩的休閒活動,每周大約三次。建議可進行能夠逐漸增加的重複性活動,例如游泳與散步。  日常行程中安排短暫但規律的休息時間。  紀錄你每天的感受。這能夠協助你規劃你的日常活動。  良好的睡眠保健: -避免在睡眠時間以外躺在床上。 -小睡不要超過一小時,除正常睡眠時間以外,避免躺在床上。 -睡眠時間避免令人分心得噪音(如:電視、收音機)。  使用紓解壓力技巧,例如:冥想、瑜珈等。  如果你覺得受到干擾而且注意力服法集中,進行一些愉悅的消遣,路如在公園散步。這能夠協助你重新集中精神並恢復活力。  參與支持團體。分享你的感受與經驗能夠減輕你感受到的負擔,並減少疲勞。詢問你的醫師在你住所附近的支持團體資訊。 最後,請和你的醫師和護理人員保持聯絡,讓他們了解疲倦對你的影響,以及你的感受。 指甲

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有哪些疫苗是乳癌病患應該接種的?

有一種誤解,會認為您如果正在接受乳癌的治療,接種預防傳染病疫苗可能會有害。實際上,在乳癌治療期間接種某些預防傳染病疫苗疫苗,不只是安全,而且是對乳癌病患是有益的。 在乳癌治療期間,乳癌病患可以安全地接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗(如果醫師認為是需要的話)和 COVID-19 疫苗。這些疫苗可以幫助保護乳癌病患免於受到感染,乳癌病患可能因化療等治療而減弱她們的免疫系統時,接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和 COVID-19 疫苗就變得更為重要。 這些疫苗對於乳癌病患是安全的,因為它們是用“死”的病菌、或是來自細菌的蛋白質所製成的,它們不會傷害乳癌病患,但可以讓乳癌病患的免疫系統強化且製造相對應的抗體,以應付來自活病毒或細菌的任何威脅。 乳癌病患在治療期間也可以接種其他的疫苗,這些疫苗對於乳癌病患也是安全的。包括補施追 (也就是Boostrix、 Tdap,破傷風、白喉和百日咳的加強注射疫苗)和  欣剋疹(Shingrix,一種用於預防免疫系統較弱的非活性帶狀皰疹的疫苗)。 乳癌病患可以和主治醫生討論您的免疫接種史和乳癌治療計劃,以決定您在癌症治療期間應該接種哪修對您是有必要、有意義的疫苗。 重要的是乳癌病患要知道,並非所有疫苗都是用非活性疫苗。某些類型的疫苗是用活的病菌製成的,在具有抑制人體免疫系統的癌症治療期間,通常不會推薦使用這類疫苗。例如,流感霧是流感疫苗的鼻霧版本,它應是由活流感病毒的弱化所製成的。乳癌病患與接種過這類活性疫苗的人在一起,通常是可以的,但在癌症治療期間,您應該接種上面所建議接種的疫苗。 其他不推薦乳癌病患接種的活性疫苗包括: 小兒麻痺 天花 麻疹/腮腺炎/風疹(MMR) 水痘 減毒帶狀皰疹活疫苗(zosatvax) 大多數人在成年前都已經接種過上面前三種疫苗,或者他們在孩提時代就罹患過水痘。但是,建議曾經得過水痘的乳癌病患需要接種帶狀皰疹疫苗-欣剋疹。 #癌症病患疫苗接種 #乳癌 #Shingrix #欣剋疹 #Zosatvax #伏帶疹 #Boostrix #補施追 #流感疫苗 #肺炎鏈球菌疫苗 #COVID-19 #新冠疫苗 #輔信安和診所 更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊 請連接”陳駿逸醫師 與你癌歸於好” https:

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癌症病患疫苗接種前 你應該知道疫苗的種類有哪些?

疫苗的種類有哪些? 活性疫苗:這些疫苗在使用時會促進患者的初級免疫反應。 如果隨後暴露於病原體,二次免疫反應有助於保護患者免受疾病的侵害。 以下是活性疫苗的類型: 減毒活性疫苗包括:麻疹/腮腺炎/風疹(MMR)、水痘、傷寒、黃熱病、鼻腔內的流感疫苗、卡介苗和輪狀病毒。 顧名思義,這些疫苗含有活性的、但被削弱的病源體。 次單位疫苗:含有抗原,包括蛋白質基礎(B型肝炎疫苗)、多醣基礎(肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌疫苗)或結合型(肺炎鏈球菌疫苗)。 類毒素疫苗:含有導致疾病的滅活毒素,例如破傷風和白喉疫苗。

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