化學治療

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美國FDA正式核准Nivolumab(保疾伏)可以用於可手術切除非小細胞肺癌患者的術前與術後輔助治療

2024年10月3日,美國食品藥品監督管理局FDA正式核准Nivolumab(保疾伏/納武利尤單抗)合併含有鉑類的雙化療藥作為新輔助治療,可以用於可以手術切除非小細胞肺癌患者的術前與術後輔助治療,也就是可以用於可手術切除非小細胞肺癌患者:腫瘤≥4 cm和/或淋巴結陽性、且確認沒有表皮生長因子受體(EGFR)基因突變或間變性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排的非小細胞肺癌成人患者。   獲核准此適應症的相關研究如下: CheckMate-77T研究是一項隨機性、雙盲、安慰劑對照的多中心、第三期臨床試驗,收錄了461名未經治療且可切除的可以手術切除非小細胞肺癌患者,臨床分期為第2A期到3B期。   參與CheckMate-77T研究的患者按1:1的比例,隨機分配接受術前給予免疫藥物Nivolumab或是安慰劑治療,搭配含有鉑類的雙化療藥,每3周治療一次,最多4個療程,之後接受手術切肺癌,然後於術後繼續接受每4周一次的單一免疫藥物Nivolumab或是安慰劑治療,最多13個療程(此為術後之輔助治療)。 主要CheckMate-77T研究的終點為盲法獨立中心審查(BICR)的無事件存活期(EFS)。  

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陳駿逸醫師帶你認識 食道癌中少見的原發性小細胞食道癌

食道癌是最常見的消化道癌之一;華人食道癌中最常見的細胞型態是鱗狀細胞 癌(簡稱鱗癌),占比近9成;其次是腺癌,占比約5%;而小細胞癌是食道癌的一種獨特形式,大約佔所有食道癌的0.4%~2.8%。   細胞型態為小細胞癌的食道癌,又稱為原發性小細胞食道癌。於1952年McKeown首先報告了原發性小細胞食道癌的案例,腫瘤經常發生於食道中下段。由於原發性小細胞食道癌本身具有高侵襲性且易發生轉移,大多數患者在診斷時都已出現了遠端器官的轉移,所以原發性小細胞食道癌的預後普遍不佳,5 年的總體存活率大約為 6.7–18%。   再者由於原發性小細胞食道癌的發生率甚低,且尚未進行大型隨機對照試驗,所以原發性小細胞食道癌的標準治療方法,到目前為止還存有爭議。考慮到原發性小細胞食道癌是屬於全身性的疾病,腫瘤生物行為高度類似原發性小細胞肺癌,所以一般會採用多學科的整合性治療。     原發性小細胞食道癌的臨床特徵 原發性小細胞食道癌的臨床症狀 原發性小細胞食道癌患者所表現的症狀與食道鱗癌患者的症狀極為相似。最常見的症狀是進行性的吞嚥困難,部分患者還會出現吞嚥疼痛、體重減輕等症狀。根據統計,原發性小細胞食道癌的平均男女比例大約為3:1,儘管這一比例在全球範圍內的差異性很大。在中國,原發性小細胞食道癌最常見於食道的中段,而在西方國家,原發性小細胞食道癌最常見於食道的下段。原發性小細胞食道癌的危險因子與食道鱗癌是相似,飲酒和吸煙史是有一定關聯性。   原發性小細胞食道癌的診斷 大多數原發性小細胞食道癌的患者其在胃鏡檢查中的表現為潰瘍型或瀰漫型的腫瘤;然而,原發性小細胞食道癌、食道鱗癌和食道腺癌在影像學檢查上的鰾線並沒有特異性的差異。   胃鏡切片是診斷原發性小細胞食道癌最常用的方法。可惜的是,手術前就確診為原發性小細胞食道癌的比率偏低,主要是因為胃鏡活檢(或稱為切片)採集的組織量較小,且同一腫瘤組織中經常是小細胞癌、鱗狀細胞癌和腺癌的成分並存。因此在診斷為複雜的原發性小細胞食道癌時,可能很難將其與低分化的食道鱗癌區分開來。而為了提高原發性小細胞食道癌的診斷率,有學者建議採用超音波胃鏡導引下的進行細針穿刺活檢,更準確地對黏膜下的病變進行分析。

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手術期前後使用免疫治療藥物替雷利珠單抗(Tislelizumab)搭配化療 有助提升可以手術切除非小细胞肺癌治療的成績

2024年歐洲肺癌大會(ELCC2024)將於2024年3月20日至23日在捷克布拉格舉行,會議由歐洲腫瘤內科學會(ESMO)與國際肺癌研究協會(IASLC)合辦。歐洲肺癌大會(ELCC 2024)是代表胸部腫瘤學專家的重要多學科學會的合作努力,共同致力於推進科學,傳播教育和改善全球肺癌專家的實踐。   非小細胞肺癌(NSCLC)的治療策略在過去的幾十年出現了巨大的變化。   隨著對腫瘤生物學的深入理解以及治療手段的不斷進步,特別是在免疫治療學的突破,為非小細胞肺癌患者帶來了極大的生存改善與獲益。儘管晚期非小細胞肺癌患者的預後有所改善,然而對於可切除的非小細胞肺癌患者,如何進一步提高手術效果和長期生存率仍然是一個挑戰。   隨著免疫檢查點抑制劑(ICIs)的應用在晚期非小細胞肺癌治療領域的大獲全勝,為了進一步改善患者的預後,越來越多的臨床研究者將研究的重點前移至非小細胞肺癌術前的輔助及術後輔助治療階段。好的開始往往是成功的一半。因此打響抗腫瘤的第一仗,也就是在術前輔助免疫治療階段的方案決策尤為重要。隨著CheckMate-816、KEYNOTE-671、NEOTORCH、AEGEAN等肺癌領域的手術期前後使用免疫治療相關研究陽性結果的公佈,這一問題似乎逐漸有了明確的答案。而RATIONALE-315研究最新的結果於2024 ELCC發佈:  

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當出現紫杉醇與小紅莓化療抗藥性之局部晚期或轉移性乳癌病人的治療選擇:Ixabepilone(易莎平/Ixempra)的介紹

陳駿逸醫師將透過醫生說癌藥 第0018至0020集,跟各位介紹當出現紫杉醇與小紅莓化療抗藥性之局部晚期或轉移性乳癌病人的治療選擇:Ixabepilone(易莎平/Ixempra)。   乳癌的化療藥物易莎平之全民健保給付規定: 1.限Ixabepilone合併capecitabine用於局部晚期或轉移性乳癌患者,需符合以下條件之一: (1)對taxane有抗藥性且無法接受anthracycline治療者。 (2)對taxane及anthracycline治療無效者。 2.每3個療程需進行療效評估,病歷應留存評估紀錄,無疾病惡化方可繼續使用。 3.Ixabepilone與eribulin用於治療上述之轉移性乳癌患者時,僅得擇一使用,且不得互換(ixabepilone限用於未曾使用過eribulin之病患)。    

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好好做化療YouTube第31集首播公告: 陳駿逸醫師的話聊俱樂部 認識癌症化學治療藥物 歐洲紫杉醇(Docetaxel)與太平洋紫杉醇(Paclitaxel)

好好做化療YouTube第0031集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目: 陳駿逸醫師的話聊俱樂部 認識癌症化學治療藥物 歐洲紫杉醇(Docetaxel)與太平洋紫杉醇(Paclitaxel) 影片連結: https://youtu.be/mL39dqpe_KY 2024年04月16日晚上20:00  開始

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好好做化療YouTube第30集首播公告:如何處理化學治療副作用之嗜中性白血球低下合併發燒 (Febrile Neutropenia)?

好好做化療YouTube第30集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目: 如何處理化學治療副作用之嗜中性白血球低下合併發燒 (Febrile Neutropenia)? 影片連結: https://youtu.be/WRcjI3bbAl8 2024年04月13日晚上20:00  開始

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好好做化療YouTube第29集首播公告:認識化學治療副作用之一:嗜中性白血球低下合併發燒 (Febrile Neutropenia)

好好做化療YouTube第29集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目: 認識化學治療副作用之一:嗜中性白血球低下合併發燒 (Febrile Neutropenia)影片連結: https://youtu.be/WByaREli7m4

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好好做化療YouTube第28集首播公告:國際專家建議 癌友要如何積極預防帶狀疱疹?

好好做化療YouTube第28集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目: 國際專家建議 癌友要如何積極預防帶狀疱疹? 影片連結: https://youtu.be/MuT20etmAMk

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好好做化療YouTube第27集首播公告:為何癌友要重視帶狀疱疹的預防?

好好做化療YouTube第27集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目: 為何癌友要重視帶狀疱疹的預防?

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好好做化療YouTube第26集首播公告:萬一癌友得了帶狀疱疹……

好好做化療YouTube第26集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道 新單元 題目: 萬一癌友得了帶狀疱疹…… 影片連結: https://youtu.be/6XCH3IhPmrU

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