大多數的肌肉層浸潤性尿路上皮癌（MIUC）患者在根治性腫瘤切除術後的2-3年內，仍然會處於致死性癌症轉移與復發的高風險中。 CheckMate 274是一項第三期、隨機、雙盲試驗，在根治性腫瘤切除術後的高復發風險的肌肉層浸潤性尿路上皮癌患者，比較於手術後給予輔助性免疫檢查點抑制劑nivolumab（opdivo，保疾伏、納武利尤單抗）與給予安慰劑的療效。也就是意向治療患者和腫瘤的PD-L1表達≥ 1%患者的無病存活期(DFS）。 這邊展示2023年於The Journal of Urology所公告Checkmate 274試驗中，關於肌肉層浸潤性膀胱癌患者的擴展性追蹤的研究結果
1.本類藥品得於藥品許可證登載之適應症及藥品仿單內，單獨使用於下列患者： (1)黑色素瘤：腫瘤無法切除或轉移之第三期或第四期黑色素瘤病人，先前曾接受過至少一次全身性治療失敗者。 (2)非小細胞肺癌： I.不適合接受化學治療之轉移性非小細胞肺癌成人患者，非鱗狀癌者需為EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因原生型、鱗狀癌者需為EGFR/ALK腫瘤基因原生型，且皆需符合下列條件之一： i.CTCAE(the common terminology criteria for adverse events) v4.0 grade≧2 audiometric hearing loss ii.CTCAE v4.0 grade≧2 peripheral neuropathy iii.CIRS(the cumulative illness rating scale) score >6 II.先前已使用過platinum類化學治療失敗後，又有疾病惡化，且EGFR/ALK腫瘤基因為原生型之晚期鱗狀非小細胞肺癌成人患者。 III.先前已使用過platinum類及docetaxel/paclitaxel類二線(含)以上化學治療均失敗，又有疾病惡化，且EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因為原生型之晚期非小細胞肺腺癌成人患者。 (3)典型何杰金氏淋巴瘤：先前已接受自體造血幹細胞移植(HSCT)與移植後brentuximab vedotin (BV)治療，但又復發或惡化的典型何杰金氏淋巴瘤成人患者。 (4)泌尿道上皮癌： I.不適合接受化學治療之轉移性泌尿道上皮癌成人患者，且需符合下列條件之一： i.CTCAE(the common terminology criteria for adverse events) v4.0 grade≧2 audiometric hearing loss ii.CTCAE v4.0 grade≧2 peripheral neuropathy iii.CIRS(the cumulative illness rating scale) score >6 *陳駿逸註 CIRS詳細內容及計算 請連結: https://www.mdcalc.com/calc/10088/cumulative-illness-rating-scale-geriatric-cirs-
免疫檢查點PD-1、PD-L1抑制劑(如atezolizumab；nivolumab；pembrolizumab；avelumab製劑)健保給付規定自2022年6月1日生效 閱讀全文 »
對於肌肉層浸潤性膀胱癌患者，如何保留膀胱的治療一直是醫病雙方關注的熱點。 因為膀胱是人體的一個很重要的器官，其有兩大功能：一是儲尿，二是排尿。一旦人失去了膀胱，排尿和儲尿將是很大的問題，嚴重影響患者生活品質。因此保留膀胱的治療就應需而生。 從近10多年的臨床實務來看，保留膀胱的治療用於某些選擇性的患者是可行的，可以作為根治性手術之外的一個替代方案。 近幾年，保留膀胱的治療領域有了很多進展，特別是在膀胱尿路上皮癌，免疫治療成為膀胱癌近30年來的重大突破。 目前，免疫治療對於晚期膀胱癌二線或二線以上，都是患者不錯的選擇。而保留膀胱的治療的經典方案是三合一療法，即外科醫生先做最大限度的膀胱腫瘤電燒切除，術後再給予同步放化療。如何在此基礎之上，放化療前或放化療後應用免疫治療?以及如此是否能夠提高患者的存活率和保膀胱率？一直是醫界研究的焦點。 保留膀胱的治療的最終目的是控制腫瘤、延長生存，在延長生存的基礎上，盡可能提高患者的生活品質。目前研究保留膀胱的治療主要集中在免疫檢查點抑制劑如何整合於目前的三合一療法。全球目前正在進行許多大型國際性的三期多中心的隨機對照性臨床誓言，包括KEYNOTE-992和INTACT研究，這些研究都是評估在目前的三合一療法，聯合免疫免疫檢查點抑制劑是否可以提高保膀胱率和治療效果，結果值得觀察。 #保膀胱治療#免疫檢查點抑制劑#膀胱癌