癌後人生 - 陳駿逸醫師與你癌歸於好

補充魚油和月見草油(evening primrose oil) 有效減少乳癌患者化療的副作用

癌後人生, 乳房癌, 乳管癌, 乳葉癌, 其他乳房癌, 化療藥物, 營養照護, 營養護理, 腸道營養, 防癌飲食, 魚油 / 陳駿逸醫師

乳癌是最常見的惡性腫瘤，也是全世界女性癌症相關死亡的主要原因之一。一項研究是屬於平行、隨機、雙盲、對照性、為期 12 週的補充臨床試驗，該項隨機安慰劑對照性的臨床試驗，目的在研究於接受化療的乳癌患者，其飲食中加入魚油和月見草油 (evening primrose oil /EPO) 的補充營養品，對這類患者是否有抗發炎的作用。主要探討目標是研究期間，於加入魚油和月見草油 (EPO) 的補充營養品後，接受化療乳癌患者的營養狀況和發炎細胞激素的變化。次要探討目標是血液學和生化參數以及脂肪酸數值的變化。共有32 名符合試驗條件的患者中，其中一半被隨機分配到飲食中加入魚油和月見草油 (EPO) 的補充營養品的治療組，另一半則使用礦物油作為安慰劑的對照組。治療組在化療期間服用2粒魚油凝膠膠囊和3粒EPO凝膠膠囊，其中魚油膠囊有400毫克二十碳五烯酸(EPA/eicosapentaenoic acid)、600毫克二十二碳六烯酸(DHA/docosahexaenoic acid)和351毫克γ-亞麻油酸(GLA/ gamma-linolenic acid）和月見草油，為期12週。對照組則是服用 5 粒 1 克礦物油凝膠膠囊。其中對照組有一名患者因停止治療而退出試驗，治療組有兩名患者沒有出現在治療後的測量，因此，共有 29 名女性完成了這項研究。

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好好做化療YouTube第28集首播公告:國際專家建議癌友要如何積極預防帶狀疱疹?

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好好做化療YouTube第28集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道新單元題目: 國際專家建議癌友要如何積極預防帶狀疱疹? 影片連結: https://youtu.be/MuT20etmAMk

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好好做化療YouTube第27集首播公告:為何癌友要重視帶狀疱疹的預防?

好好做化療YouTube第27集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道新單元題目: 為何癌友要重視帶狀疱疹的預防?

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好好做化療YouTube第26集首播公告:萬一癌友得了帶狀疱疹……

好好做化療YouTube第26集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道新單元題目: 萬一癌友得了帶狀疱疹…… 影片連結: https://youtu.be/6XCH3IhPmrU

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好好做化療YouTube第25集首播公告:為什麼18歲以上罹患帶狀疱疹風險較⾼的癌友需要積極預防帶狀疱疹?

好好做化療YouTube第25集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道新單元題目: 為什麼18歲以上罹患帶狀疱疹風險較⾼的癌友需要積極預防帶狀疱疹? 影片連結: https://youtu.be/wmpqTxlNKEk 2023年12月13日晚上20:00 開始「帶狀疱疹」俗稱「皮蛇」，是潛伏在身體的「水痘-帶狀疱疹病毒」再活化的表現，台灣一般普羅大眾每年帶狀疱疹發生率為 5.0／1,000人。帶狀疱疹好發的對象: 好發於50歲以上成人、慢性病患(例如三高)、生活壓力大或作息不正常、COVID-19新冠確診者及免疫力受抑制(免疫力不全)者身上，而惡性腫瘤癌友就是屬於免疫力不全者，所以罹患帶狀疱疹的風險高出一般普羅大眾數倍之多，導致每年的帶狀疱疹發生率為12／1,000人。所以癌友罹患帶狀疱疹機率為其他同年齡層民眾之2~5倍。而帶狀疱疹症狀在急性發作期會造成單側、疼痛、水泡性皮疹，可能併發皮膚疤痕、疱疹後神經痛、失明等後遺症，嚴重可能造成瀰漫性帶狀疱疹，影響到重要器官，如併發肺炎、腦膜炎等。癌友罹患帶狀疱疹的嚴重度及擴散性帶狀疱疹的風險，與後遺症/病發發症、帶狀疱疹後神經痛、以及住院欲與死亡率，也較其他同年齡層民眾高出許多的風險。癌症病友是罹患帶狀疱疹的高危險群，。有鑒於帶狀疱疹常因延誤診治，導致嚴重的慢性神經痛，影響生活品質至鉅，因此建議癌症病友，應該將此疾病列為重要的衛教項目之一，尤其在做化學治療之前，尤須提醒癌友注意此病發生。帶狀皰疹俗稱皮蛇或蛇纏腰，是一種會產生水皰及極度疼痛的一種惱人的皮膚疾患。一般人由於對這個疾病不甚了解，以為它跟長在生殖器附近的皰疹一樣是一種見不得人或是性接觸傳染的疾病，甚至還有人認為帶狀皰疹是一種非常危險可能會致命的疾病而產生情緒上的極度恐慌與不安。為了讓一般人能對這個疾病有更深入的了解， #陳駿逸醫師 #好好做化療 #帶狀疱疹 #皮蛇 #水痘 #新冠確診者 #新型帶狀疱疹後神經痛 #帶狀疱疹疫苗 #伏帶疹 #Zostavax #非活性重組疫苗 #欣剋疹 #Shingrix #陳駿逸醫師 #與你癌歸於好 #台中市全方位癌症關懷協會更多陳駿逸醫師的癌症衛教影片請連接 https://mycancerfree.com/videos/ 更多腫瘤治療相關資訊請連接”陳駿逸醫師與你癌歸於好” h

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好好做化療YouTube第24集首播公告:來自中東熱區以色列的研究證實針灸整合其他癌症輔助療法有助緩解化療引起的周邊神經病變

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好好做化療YouTube第24集首播公告: “癌歸於好“醫學教育頻道新單元題目: 來自中東熱區以色列的研究證實針灸整合其他癌症輔助療法有助緩解化療引起的周邊神經病變影片連結: https://youtu.be/0DxfQqdpvj4 2024年01月28日晚上20:00 開始化療引起之周邊神經病變（Chemotherapy-induced peripheral neuropathy，CIPN）是由化療藥物沉積周邊神經後，直接損傷周邊神經系統所導致的一種神經毒性副作用。目前，尚無有效的方法來預防或治療，而化療引起之周邊神經病變卻帶給患者許多生活上與工作上、醫療上的不利影響。一位罹患乳癌的中年婦女，摘除腫瘤後，預計進行為期半年的化學治療，但到了第四個月，產生嚴重的副作用，雙手、雙腳一起出現痲痺感、針刺感，好像不時手腳總有戴手套與穿襪子的感覺，大大影響其生活與職場工作，個人使用用中西醫結合治療，以中西合併療法，症狀即改善了七、八成，患者若不積極處理與治療化療引起之周邊神經病變，會延宕既有的化療療程，勉強忍耐又恐結束後變成殘廢。

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第85集首播公告:中藥金復康口服液透過抑制循環腫瘤細胞的簇集來達到防治肺癌轉移的目的

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第85集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 中藥金復康口服液透過抑制循環腫瘤細胞的簇集來達到防治肺癌轉移的目的影片連結: https://youtu.be/XFP1y3nBPUA 2024年02月24日晚上20:00 開始中藥金復康(Jinfukang)口服液，其組成為黃芪、北沙參、麥冬、女貞子（酒制）、山茱萸、絞股藍、葫蘆巴（鹽炒）、石上柏、石見穿、重樓、天冬，具有益氣養陰，清熱解毒的功效。可以用於原發性非小細胞肺癌且氣陰兩虛證不適合手術、放療、化療的患者，或者可以與化療並用，有助於提高化療效果，改善免疫功能，減輕化療引起的白細胞下降等副作用。

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中秋癌友健康小叮嚀! 柚子可以和抗癌藥一起吃嗎?

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1.哪些癌藥不能與柚子一起吃? 中秋時令水果首推柚子，果肉透明多汁，滋味甘甜。柚子是取「佑子」諧音，大家會在中秋節吃柚子保佑平安。雖然柚子營養價值高富含維生素C，是蘋果的8倍。中醫也認為，柚子具有理氣化痰、潤肺清腸、生津止渴、補血健脾開胃等功效。但是柚子和柚子類似，都含有豐富的「呋喃香豆素」，該成分會抑制小腸中的一種細胞色素酵素 (Cytochrome P-450 3A4 ) 的作用，由於許多藥物皆由該酵素代謝，所以可能導致藥物血中濃度升高之情形，而增加發生不良反應(毒性)之機率，且特別注意的是，其抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至兩三天，即使間隔服藥也無法完全避免。

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補充維他命D在對的人有望提高大腸直腸癌存活率1.5倍

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在具有抗癌免疫系統的患者中，補充維他命D能使消化道癌（包括大腸直腸癌）患者的生存率提高1.5倍以上，但這一作用在有抗癌基因p53突變患者才會看到。因此，在這群對的人身上，透過補充維他命D改善本身的維他命D狀態，可能是提高癌症尤其是消化道癌包括結直腸癌存活率的有效策略。 Urashima 等人於2019 年發表了一項隨機、雙盲、安慰劑對照性的臨床試驗的結果，該試驗探討了每天補充維他命D3 2000 IU 長達 8 年的時間，是否可以改善消化道癌症患者無復發存活率；但根據這項臨床試驗的結果，作者得出以下的結論，補充補充維他命D3並不會提高消化道癌症患者的 5 年無復發生存率。而在2023年的 JAMA Network Open 期刊上，Kanno 等學者報告了該項臨床試驗的事後亞組分析。他們評估具備有抗癌基因p53突變的亞組患者，該亞組定義為病患血清中抗p53 抗體呈陽性，並且透過免疫組織化學在超過99% 的癌細胞上有p53 的核積聚，這被認為是p53 錯義突變的生物標誌物。與安慰劑組相比，具有可檢測到的血清抗 p53 抗體患者如果每天接受維他命D3 2000 IU 治療的患者，其癌症復發或死亡率可以顯著改善2.5 倍以上，並且可以因此降低 27% 的癌症復發或死亡率絕對風險。對於那些沒有抗癌基因p53突變的的患者，每天服用維他命D3 2000 IU 對 5 年的無復發存活率上則沒有任何顯著的幫忙。第一項研究，發表於1916 年，首度發現陽光照射（維他命D狀態改善的替代指標）與癌症風險降低之間存在著關聯性。之後大量的其他研究也發現，生活在高緯度地區(日照時間較短)，反而與癌症死亡風險增加有關。在20 世紀90 年代，在美國也觀察到大腸直腸癌的死亡率與平均每日太陽照射量呈現顯著的負相關。隨後，一項為期 8 年的前瞻性的病例對照研究也觀察到，血清 25-羥基維他命D 或 25(OH)D 的水平高於 20 ng/mL 的人，其罹患大腸直腸癌的風險會降低 3 倍。多項流行病學研究和其他臨床研究也觀察到，維他命D 缺乏與大腸直腸癌發生風險增加有相關。關於預防大腸直腸癌的最佳維他命D 狀態的定量薈萃研究分析顯示，當血清25(OH)D 濃度為34 ng/mL 時，大腸直腸癌發的風險降低50%。維他命D受體(簡稱VDR) 的基因多態性也與大

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新型乳癌荷爾蒙治療藥物選擇性雌荷爾蒙受體降解劑（SERDs）整理

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文: 癌歸於好陳駿逸醫師乳癌荷爾蒙治療藥物目前關於乳癌荷爾蒙治療藥物種類很多、作用機制複雜，這裡對常用乳癌荷爾蒙治療藥物及其藥物作用機制進行簡單的說明。選擇性雌激素受體調節劑（SERMs） SERM會與雌激素受體（ER）競爭性結合。例如:tamoxifen、toremifene、raloxifene、lasofoxifene等。這類藥物結構類似雌荷爾蒙，可以與雌激素受體（ER）發生競爭性的結合，從而阻止雌激素誘導的乳癌細胞增殖。tamoxifen是廷經前女性乳癌荷爾蒙治療藥物的首選輔治療藥物，也可用于不適合服用芳香化酶抑制劑（AI）或對其耐受性差的停經後乳癌。選擇性雌激素受體降解劑（SERDs） SERDs與雌激素受體結合，導致受體主要功能基團失去活性，這類藥物可以下調雌激素受體，阻止雌激素的致癌作用。 Fulvestrant (Faslodex,氟維司群/法洛德)可用於在乳癌荷爾蒙輔助治療後或治療過程出現癌症復發的，或是在抗雌激素治療後病情惡化的停經後（包括自然停經和人工停經）且荷爾蒙受體陽性的局部晚期或轉移性乳癌。芳香化酶抑制劑(AI) 這類藥物可抑制芳香化酶活性，減少雄激素朝向雌激素的轉化，從而降低雌激素水準。常用藥物有非固醇類AI的letrozole、anastrozole，以及固醇類AI的exemestane。芳香化酶抑制劑是停經後女性的標準荷爾蒙治療藥物，也常與抑制卵巢功能的藥物(例如:停經針)聯合用於高風險之停經前女性乳癌。促性腺激素釋放類似物(GnRHa) 又稱卵巢去勢藥物或停經針，這類藥物可減少促性腺荷爾蒙分泌，抑制卵巢功能，降低雌激素水平。常用于停經前患者，可達與卵巢切除相近的荷爾蒙抑制效果。促性腺激素釋放類似物代表藥物有goserelin、leuprolide等。性荷爾蒙類藥物常用的性荷爾蒙類藥物有Megestrol(甲地孕酮)，通過負向反饋作用抑制卵泡刺激素和黃體激素的分泌，減少卵巢雌激素的產生，透過抑制促腎上腺皮質荷爾蒙的分泌，減少腎上腺皮質中雌激素的產生；並與黃體激素受體（PR）結合後，競爭性抑制雌二醇與ER的結合，阻斷了雌激素對乳癌細胞的作用，他們是一種合成的黃體素藥物，會影響腦下垂體，產生抗黃體化作用，具有抗腫瘤的特性。可用於晚期乳癌的姑息性治療，並可改善晚期腫瘤患者的食慾和惡病質。談談傳統肌肉注射SERDs的

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