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癌症基因檢測液態切片的現況與未來展望

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液態切片(liquid biopsy)是一個相當新的癌症治療檢測技術，所謂的液態切片，就是透過抽血等方式來收集生物體液(包括血液)中的循環腫瘤DNA，再用先進的技術分析病患體內的癌症基因。目前抽血是最成熟的技術，自從1800 年代中後期，發現 Bence Jones 蛋白以及隨後在 20 世紀 70 年代鑑定出癌胚抗原(CEA)和甲種胎兒蛋白(AFP)以來，已經證明生物體液的分析對於癌症的診斷和後續的治療是至關重要的。儘管癌症相關的蛋白質仍然是最常見的癌症生物標記物，但其他分子和結構，例如:血液中有游離DNA（Circulating Cell Free DNA/cfDNA）、微小RNA（microRNA）、信使RNA（mRNA）以及非編碼長RNA和小RNA、循環腫瘤細胞（CTC）、循環腫瘤細胞DNA（ctDNA）、 tumor-educated platelets( TEP，指的是与肿瘤相互作用的血小板）、和胞外體（Exosome）已經成為極有潛力的癌症生物標記。與傳統組織的切片一樣，這些新的標記提供了有關癌細胞的重要分子資訊。這些資訊包括基因突變和基因的表現譜。因此，在過去 13 年中，我們將它們稱為液態切片。

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IMpower010試驗結果肺癌術後輔助免疫治療atezolizumab有助減少復發

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針對第1B-3A 期的非小細胞肺癌於手術切除腫瘤後且在輔助化療後，再給予輔助免疫 atezolizumab。目前亟需要新的術後輔助治療策略來優化早期非小細胞肺癌患者於完全腫瘤手術切除後的預後。 IMpower010是一項隨機、多中心、開放標籤的第三期臨床試驗，研究的目的是評估IB-IIIA 期的非小細胞肺癌患者接受含鉑類的樹後輔助化療後，再給予輔助免疫 atezolizumab(tecentriq/阿替利珠單抗)與最佳支持性治療的比較。

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華佗精準醫療論壇第011集:神經營養受體酪胺酸激酶(NTRK)融合性基因突變極為罕見但很重要的癌症精準治療靶點

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華佗精準醫療論壇第011集YouTube首播公告: 題目: 神經營養受體酪胺酸激酶(NTRK)融合性基因突變極為罕見但很重要的癌症精準治療靶點影片連結: https://youtu.be/i40BdLAWiqI 2023年12月21日晚上12:00 開始

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華佗精準醫療論壇第009集:當肺癌EGFR藥物標靶治療失敗時 Amivatamab(肺倍恩)治療的角色為何?

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華佗精準醫療論壇第010集首播公告: 題目: 聽聽世界肺癌大會2023年年會說 KRAS G12C突變肺癌治療有何新進展? 影片連結: https://youtu.be/DrCzwXwc20I 2023年12月14日晚上12:00 開始

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華佗精準醫療論壇第010集:聽聽世界肺癌大會2023年年會說 KRAS G12C突變肺癌治療有何新進展?

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華佗精準醫療論壇第010集YouTube首播公告: 題目: 聽聽世界肺癌大會2023年年會說 KRAS G12C突變肺癌治療有何新進展? 影片連結: https://youtu.be/DrCzwXwc20I 2023年12月14日晚上12:00 開始

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華佗精準醫療論壇第008集:當osimertinib治療EGFR突變的晚期肺癌出現MET基因擴增的抗藥性該怎麼辦?

華佗精準醫療論壇第008集YouTube首播公告: 題目: 當osimertinib治療EGFR突變的晚期肺癌出現MET基因擴增的抗藥性該怎麼辦? 影片連結: https://youtu.be/JEDaMQ5aytk 2023年11月30日晚上12:00 開始 MET標靶藥物Tepotinib(德邁特/替泊替尼/TEPMETKO) 合併第三代EGFR標靶藥物Osimertinib(Tagrisso /泰格莎/奧希替尼)可能為非小細胞肺癌於第一線使用 Osimertinib 治療失敗後，提供免除化療的後續治療方案的新選擇。

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華佗精準醫療論壇第007集:EGFR突變的晚期非小細胞肺癌化療加標靶會是更好的一線治療的選項嗎?

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華佗精準醫療論壇第007集YouTube首播公告: 題目: EGFR突變的晚期非小細胞肺癌化療加標靶會是更好的一線治療的選項嗎? 影片連結: https://youtu.be/zfMcfhWZXAs 2023年11月09日晚上12:00 開始臨床試驗FLAURA的研究結果證實，第三代EGFR標靶藥物（表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑）osimertinib(泰格莎/Tagrisso/奧希替尼)已經成為了EGFR敏感性突變晚期非小細胞肺癌患者的第一線治療的首選。而2023年公布的臨床試驗FLAURA2，該研究是首個探討第三代EGFR標靶藥物加上化療用於第一線治療EGFR敏感性突變晚期非小細胞肺癌患者。FLAURA2是全球多中心、開放標籤、隨機性的第三期臨床試驗，目的在評估osimertinib加上化療(pemetrexed/鉑類)用於第一線治療EGFR敏感性突變晚期非小細胞肺癌患者的療效。臨床試驗FLAURA2收錄了初次治療的EGFR敏感性突變晚期非小細胞肺癌患者，關鍵入組的標準包括年齡滿18歲、組織學類型為病理學確認的非鱗狀非小細胞肺癌、體能狀態良好、允許有出現穩定的中樞神經系統的癌轉移。入組患者按照1:1比例隨機分配接受osimertinib（80mg/日）搭配化療pemetrexed/鉑類的4個療程，後續再給予osimertinib（80mg/日）搭配化療pemetrexed的維持治療，或是osimertinib單藥治療的維持治療，直至疾病惡化或出現不可耐受的毒性。該研究主要終點為研究者評估的疾病控制時間（PFS），次要終點包括總體生存期（OS）、客觀緩解率（ORR）、中位緩解持續時間（DoR）、疾病控制率（DCR）。該研究共收錄了557例既往未經治療的EGFR（Ex19del/L858R）敏感性突變局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者，分別有279例和278例患者被分配至osimertinib搭配化療組和osimertinib單藥組。資料分析截至2023年4月3日，兩組患者於入組前的特徵是均衡可比。主要研究終點分析結果，由研究者評估的osimertinib搭配化療組和osimertinib單藥組的疾病控制時間分別為25.5個月和16.7個月（風險比為0.62，P＜0.0001）。由獨立評審委員會(BICR)評估的兩組的疾病控制時間分別為2

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癌症治療新知戰情室第25集首播公告: FLAURA2研究證實 Osimertinib合併化療有望成為非小細胞肺癌一線治療的新選擇

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癌症治療新知戰情室第25集YouTube首播公告: 題目: FLAURA2研究證實 Osimertinib合併化療有望成為非小細胞肺癌一線治療的新選擇影片連結: https://youtu.be/WvX572nf9GA 2023年11月23日晚上20:00 開始 EGFR-標靶藥物是EGFR突變晚期非小細胞肺癌的第一線標準治療，主要是因為FLAURA臨床試驗的研究結果證實，相較於第一代EGFR-標靶藥物，第3代EGFR-標靶藥物Osimertinib (Tagrisso，泰格莎，奧希替尼)更可以顯著改善EGFR突變晚期非小細胞肺癌患者的預後，確立了Osimertinib為非小細胞肺癌一線治療的首選地位。但是過去的研究提示，合併化療可以增強第一代EGFR-標靶藥物療效，而一項第二期OPAL臨床試驗的單臂研究也證實化療或可以增強第3代EGFR-標靶藥物Osimertinib的療效。然而第3代EGFR標靶藥物Osimertinib合併化療的可行性和安全性尚未在隨機對照性的大規模試驗中進行研究驗證。為此，研究者設計了三期臨床試驗FLAURA2的研究評估Osimertinib合併化療對比於Osimertinib單藥用於EGFR突變晚期非小細胞肺癌的療效及安全性，並在2023年9月11日世界肺癌大會(WCLC)會議上公佈了最新分析結果。FLAURA2三期臨床試驗的結果在2023年WCLC大會上，由美國Dana-Farber癌症研究所的Pasi A.Jänne教授公佈了FLAURA2的研究最新結果。 FLAURA2是一項隨機對照、開放標籤、全球多中心的三期臨床試驗，收錄587位局部晚期或轉移性EGFR突變非小細胞肺癌患者，按照1:1比例、隨機入組接受Osimertinib合併化療(含鉑雙藥化療)或Osimertinib單藥治療。主要終點為研究者評估的中位疾病控制時間(PFS)，次要終點包括整體存活時間(OS)、治療有效率(ORR)、腫瘤緩解持續時間(DoR) 等。 FLAURA2三期臨床試驗的結果顯示，研究者評估的Osimertinib合併化療組中位PFS比起單藥治療組，可以顯著延長8.8個月(從16.7月增加至 25.5月; 風險比為0.62)，兩組間有顯著的統計學差異，達到了FLAURA2的主要研究終點。獨立評審委員會評估的PFS觀察到相似程度的改善(延

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第85集首播公告:中藥金復康口服液透過抑制循環腫瘤細胞的簇集來達到防治肺癌轉移的目的

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第85集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 中藥金復康口服液透過抑制循環腫瘤細胞的簇集來達到防治肺癌轉移的目的影片連結: https://youtu.be/XFP1y3nBPUA 2024年02月24日晚上20:00 開始中藥金復康(Jinfukang)口服液，其組成為黃芪、北沙參、麥冬、女貞子（酒制）、山茱萸、絞股藍、葫蘆巴（鹽炒）、石上柏、石見穿、重樓、天冬，具有益氣養陰，清熱解毒的功效。可以用於原發性非小細胞肺癌且氣陰兩虛證不適合手術、放療、化療的患者，或者可以與化療並用，有助於提高化療效果，改善免疫功能，減輕化療引起的白細胞下降等副作用。

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第84集首播公告:停經前乳癌患者施打停經針時妳必需要知道的副作用

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”知癌抗癌翻轉人生”小學堂第84集陳駿逸醫師YouTube首播公告: 停經前乳癌患者施打停經針時妳必需要知道的副作用影片連結: https://youtu.be/vEcck0mQLMc 2024年02月17日晚上20:00 開始停經針是可以讓卵巢功能受到抑制(OFS)的輔助性荷爾蒙治療方案，也就是高、中復發風險的停經前荷爾蒙受體陽性乳癌患者都建議要打停經針。而停經針的成分就是促性腺激素釋放激素的類似物，利用化學結構上的相似，藥物可以抑制住FSH和LH的分泌，停止對卵巢的刺激並減少女性荷爾蒙的產生。促性腺激素釋放激素的類似物是一種有效的卵巢功能抑制的藥物，可以降低雌激素水平，減少停經前荷爾蒙受體陽性乳癌患者的復發風險。然而，患者對於停經針治療的依從性在臨床上是個挑戰，可能與副作用和不方便注射給藥有關。充分瞭解患者的依從性模式和用藥偏好，對於制定有效的停經針治療策略至關重要。

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