放射線治療

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靜脈雷射治療(ILIB) 實證醫學支持可以用來治療癌症治療引起的口腔黏膜發炎副作用

血液腫瘤科 陳駿逸醫師 靜脈雷射治療(Intravenous Laser Irradiation of Blood, ILIB) ,又叫做低能量生化雷射血管內照射治療,或是叫做低強度氦氖雷射血管內照射治療。高雄高禾醫院就有 ILIB的治療。ILIB 已經在 1999 年正式通過衛生福利部認證核可。   而ILIB 主要適應症為促進傷口癒合及減輕疼痛,另外也有促進血液循環和生理機能,提高新陳代謝和免疫能力,以及抗發炎和抗感染等功效,目前已有多篇研究論文發表於著名期刊。   其原理如下:ILIB 乃是將光波波長 632.8nm 的低能量雷射紅光,導入人體靜脈血管,類似讓血液做日光浴,進行細胞能量的轉換。選擇光波波長 632.8nm,主要是這個波長的光線,剛好落在紅血球的最佳吸收光譜,它能夠讓含氧血和非含氧血都能吸收,並能達到以最小能量,讓紅血球吸收最多,又不會不小心誤傷害到其它細胞或組織的目的。當低能量雷射光照射血液時,它可以啟動我們血液中的白血球、巨噬細胞等,讓細胞的粒腺體產生腺嘌呤 核苷三磷酸(ATP),使身體免受自由基和中分子物質的破壞,調控人體細胞分泌發炎物質、血管擴張素、血管收縮素、新陳代謝素等, 進而改善患者的疼痛反應;同時也 會使紅血球變形,順利通過細小微血管,增加血紅素攜帶氧氣的能力,可以使肌肉、腦部、心臟、神經等需要氧氣的生理組織,獲得足夠的營養供應,進而達到改善血液性質,降低血液黏稠度,抑制血栓形成,預防心肌梗塞及中風,維持 血糖、血壓、血脂穩定,調整身體免疫力,強化交感和副交感神經的協調功能,改善睡眠品質等。   ILIB可否治療癌症治療引起的口腔黏膜發炎?   發表於2019年Critical Reviews in Oncology/Hematology醫學期刊上的一篇系統性回顧與統合分析的研究,會找到答案。   接受放射治療的頭頸癌患者約有 65% 的黏膜炎發生率,接受骨髓移植、或是接受同步的化療和放射治療的患者其黏膜炎發生率更高,將近 85%。

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202407010201

陳駿逸醫師帶你認識 食道癌中少見的原發性小細胞食道癌

食道癌是最常見的消化道癌之一;華人食道癌中最常見的細胞型態是鱗狀細胞 癌(簡稱鱗癌),占比近9成;其次是腺癌,占比約5%;而小細胞癌是食道癌的一種獨特形式,大約佔所有食道癌的0.4%~2.8%。   細胞型態為小細胞癌的食道癌,又稱為原發性小細胞食道癌。於1952年McKeown首先報告了原發性小細胞食道癌的案例,腫瘤經常發生於食道中下段。由於原發性小細胞食道癌本身具有高侵襲性且易發生轉移,大多數患者在診斷時都已出現了遠端器官的轉移,所以原發性小細胞食道癌的預後普遍不佳,5 年的總體存活率大約為 6.7–18%。   再者由於原發性小細胞食道癌的發生率甚低,且尚未進行大型隨機對照試驗,所以原發性小細胞食道癌的標準治療方法,到目前為止還存有爭議。考慮到原發性小細胞食道癌是屬於全身性的疾病,腫瘤生物行為高度類似原發性小細胞肺癌,所以一般會採用多學科的整合性治療。     原發性小細胞食道癌的臨床特徵 原發性小細胞食道癌的臨床症狀 原發性小細胞食道癌患者所表現的症狀與食道鱗癌患者的症狀極為相似。最常見的症狀是進行性的吞嚥困難,部分患者還會出現吞嚥疼痛、體重減輕等症狀。根據統計,原發性小細胞食道癌的平均男女比例大約為3:1,儘管這一比例在全球範圍內的差異性很大。在中國,原發性小細胞食道癌最常見於食道的中段,而在西方國家,原發性小細胞食道癌最常見於食道的下段。原發性小細胞食道癌的危險因子與食道鱗癌是相似,飲酒和吸煙史是有一定關聯性。   原發性小細胞食道癌的診斷 大多數原發性小細胞食道癌的患者其在胃鏡檢查中的表現為潰瘍型或瀰漫型的腫瘤;然而,原發性小細胞食道癌、食道鱗癌和食道腺癌在影像學檢查上的鰾線並沒有特異性的差異。   胃鏡切片是診斷原發性小細胞食道癌最常用的方法。可惜的是,手術前就確診為原發性小細胞食道癌的比率偏低,主要是因為胃鏡活檢(或稱為切片)採集的組織量較小,且同一腫瘤組織中經常是小細胞癌、鱗狀細胞癌和腺癌的成分並存。因此在診斷為複雜的原發性小細胞食道癌時,可能很難將其與低分化的食道鱗癌區分開來。而為了提高原發性小細胞食道癌的診斷率,有學者建議採用超音波胃鏡導引下的進行細針穿刺活檢,更準確地對黏膜下的病變進行分析。

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20240920 1

維持性全身治療與局部鞏固治療加維持性全身療法 對於局限性轉移性非小細胞肺癌的控制 孰優孰劣? 2024年ASCO 最新研究數據解析

美國臨床腫瘤學會(ASCO)是腫瘤學領域專家矚目的頂級學術盛宴,彙聚全球的腫瘤學專家、研究人員和醫療專業人士,他們在此共用最新的研究成果和臨床進展。2024美國臨床腫瘤學會(ASCO)年會即將於5月31日-6月4日在美國芝加哥盛大召開。   於2024年5月在美國芝加哥舉行的2024年美國臨床腫瘤醫學會(ASCO),公布了維持性全身治療與局部鞏固治療加維持性全身療法,對於局限性轉移性非小細胞肺癌的控制,關於這兩種治療之孰優孰劣的最新研究NRG-LU 002數據。   沒有驅動基因改變的晚期非小細胞肺癌的第一線治療選擇通常包括免疫治療搭配化療、單獨免疫治療、或單獨化療。而NRG-LU 002是一項隨機化的2/3期臨床試驗,研究目的在於評估局部的鞏固治療(簡稱LCT)在作為寡轉移的晚期非小細胞肺癌的維持性全身治療框架下的好處。

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2024052002 1

中西醫結合腫瘤專科醫師告訴你 耳針是如何協助癌症病友的康復?

文:癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 陳駿逸醫師將透過醫中西醫結合腫瘤治療專區第0001集,陳駿逸醫師會以中西醫結合腫瘤專科醫師身分 告訴你 耳針是如何協助癌症病友的康復?    

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2024021505 1

健保給付化學治療藥物Uracil-Tegafur (如:Ufur/友復) )的規定

1.限轉移性胃癌、轉移性直腸癌、轉移性大腸癌、轉移性乳癌之病患使用   2.頭頸部鱗狀上皮癌。   3.與cisplatin併用治療轉移及末期肺癌。   4.直腸癌、大腸癌第2、3期患者之術後輔助性治療,且使用期限不得超過2年   5.用於病理分期為T2且腫瘤≧3cm之肺腺癌病人,作為手術後輔助治療,使用期限以二年為限。

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2024021504 1

健保給付化學治療藥物Oxaliplatin (如: OXALIP/歐力普, Eloxatin/益樂鉑定 )的規定

健保給付化學治療藥物Oxaliplatin需符合藥品許可證登載之適應症 1.和5-FU和folinic acid併用 (1)治療轉移性結腸直腸癌,惟若再加用irinotecan (如Campto)則不予給付。 (2)作為第三期結腸癌(Duke`s C) 原發腫瘤完全切除手術後的輔助療法。   2.與fluoropyrimidine類藥物(如capecitabine、5-FU、UFUR,但不包含TS-1)併用,可用於局部晚期及復發/轉移性胃癌之治療。(須依藥品許可證登載之適應症使用)。  

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2024021503 1

健保給付化學治療藥物Vinorelbine (如: 溫諾平/ Navelbine)的規定

1.限用於: (1)晚期或無法手術切除之非小細胞肺癌及轉移性乳癌病患。 (2)病理分期第二期及第三期前半(stageII & stageIIIA)非小細胞肺癌於接受根治性手術後與鉑金類藥品併用之輔助治療,最多可使用4療程。   2.本成分之口服劑型與注射劑型不得併用。  

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2024021406 1

健保給付化學治療藥物Gemcitabine(如Gemzar/健擇)的規定

限用於 1.晚期或無法手術切除之非小細胞肺癌及胰臟癌病患。  2.晚期膀胱癌病患。  3.Gemcitabine與paclitaxel併用,可使用於曾經使用過anthracycline之局部復發且無法手術切除或轉移性之乳癌病患。 4.用於曾經使用含鉑類藥物(platinum-based)治療後復發且間隔至少6個月之卵巢癌,作為第二線治療。  5.無法手術切除或晚期或復發之膽道癌(含肝內膽管)病患。  

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2024021405 1

健保給付化學治療藥物歐洲紫杉醇Docetaxel(如:Taxotere/剋癌易)的規定

1.乳癌: (1)局部晚期或轉移性乳癌。 (2)與anthracycline合併使用於腋下淋巴結轉移之早期乳癌之術後輔助性化學治療。 (3)早期乳癌手術後,經診斷為三陰性反應且無淋巴轉移的病人,得作為與cyclophosphamide併用doxorubicin的化學輔助療法。   2.非小細胞肺癌:局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。   3.前列腺癌:於荷爾蒙治療失敗之轉移性前列腺癌。

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20240204 1

癌症治療新知戰情室 第40集首播公告:解讀新英格蘭醫學雜誌 Vorasidenib治療IDH1/2突變型低惡性度腦膠質瘤的臨床試驗報告

癌症治療新知戰情室 第40集YouTube首播公告: 題目: 解讀新英格蘭醫學雜誌 Vorasidenib治療IDH1/2突變型低惡性度腦膠質瘤的臨床試驗報告 影片連結: https://youtu.be/T6EXnbyx54Y 2024年2月04日晚上12:00 開始  

癌症治療新知戰情室 第40集首播公告:解讀新英格蘭醫學雜誌 Vorasidenib治療IDH1/2突變型低惡性度腦膠質瘤的臨床試驗報告 閱讀全文 »