陳駿逸 醫師

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   自2019年12月新冠病毒（COVID-19）爆發以來，由於缺乏有效的預防和治療手段，新冠已成為全球關注的焦點。 COVID-19是由嚴重急性呼吸症候群冠狀病毒2（SARS-CoV-2）引起，該病毒與老年族群的高發病率和高死亡率相關。隨著新冠疫苗的快速研發，COVID-19引起的致命併發症有所緩解；然而，疫苗相關的不良反應等其他問題也隨之出現。   曾經聽過有人說：「接種新冠疫苗會讓癌症惡化」？   與其他病毒（如人類乳突病毒和EB病毒）類似，SARS-CoV-2也具有致癌潛力，新冠病毒其致癌機制包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統、病毒誘變性和發炎級聯反應。鑑於新冠疫苗與免疫球蛋白（如新冠疫苗中的刺突蛋白）具有相似的結構，該項研究之發起者遂進一步假設新冠疫苗可能與癌症的風險有關；然而，一項基於人群的回顧性研究中，評估了接種新冠疫苗一年後癌症的累積發生率和風險。   新冠病毒SARS-CoV-2的致癌潛力已被提出，但關於COVID-19感染和疫苗接種的真實世界數據仍然不足。2025年自然(Nature)醫學期刊發現在接受免疫檢查點抑制劑藥物治療開始後的 100 天內，如果能夠接種新冠疫苗mRNA 疫苗，會讓非小細胞肺癌和黑色素瘤的癌症患者的總體存活時間顯著的改善。  

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   腋窩淋巴結的擴散是早期乳癌癌友最重要的預後因子，因為腋窩淋巴結擴散的範圍將深遠地影響治療方式的選擇。一名37歲女性為初診斷右側乳癌患者，在接受全身正子檢查前4天，在左上臂接種第二劑的莫德納COVID-19 mRNA疫苗。其後之全身正子檢查發現右側乳房腫瘤及右側腋窩淋巴結腫大；同時在左側的鎖骨上窩、左側腋窩淋巴結及脾臟也有高度的FDG葡萄糖的攝取。   肌肉注射COVID-19 新冠mRNA疫苗，可能會誘發注射手臂之同側腋窩淋巴結的免疫反應，導致腋窩淋巴結腫大，但臨床上可能被錯誤認為是癌細胞擴散至腋窩淋巴結所造成，或是原本是腋窩淋巴結癌症的轉移，但卻被誤判為因疫苗接種後的反應，而延誤早期發現的契機。研究顯示全身正子檢查對腫大的淋巴結反應通常是非常敏感。肌肉注射COVID-19 mRNA疫苗後常見於注射部位的同側腋窩淋巴結出現反應。   總體而言，現有的研究顯示mRNA新冠疫苗可能具有激發人體免疫反應對抗癌症的潛力，這為癌症治療領域帶來了新的可能性。目前初步的臨床數據顯示，接種mRNA疫苗在某些情況下能夠有助減緩癌細胞的生長，甚至縮小腫瘤。 然而，這項研究仍處於早期階段，需要更多的臨床試驗來驗證其有效性和安全性。   你是否曾經聽過有人說：「打新冠疫苗會讓癌症惡化」？

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   新冠疫苗可以藉由活化身體之強大的免疫反應，進而延長癌症患者的壽命，從而增強免疫療法的療效。   根據發表在《自然》雜誌上的一項新研究，在新冠疫情期間拯救了全球數百萬人生命的mRNA新冠疫苗，也使癌症患者的存活率增加了一倍。   研究人員認為，這是因為mRNA新冠疫苗能夠「喚醒」身體的免疫系統，進而提高癌症治療的療效。接種疫苗組的3年總體存活率為55.7%，而未接種疫苗組為30.8%－這意味著癌症相關死亡風險降低了49%。回顧性地研究了1000多名接受過免疫療法，並同時接種mRNA新冠疫苗的癌症患者的生存情況。而他們的預期得到了證實，在開始免疫療法後100天內接種過基於mRNA新冠疫苗的患者，其三年後的存活率是未接種任何疫苗患者的兩倍以上。而接種mRNA新冠疫苗組的三年總存活率為 55.7%，而未接種疫苗組為 30.8%，這意味著癌症相關死亡風險降低了 49%。   這些癌症患者先前接受了一種名為免疫檢查點抑制劑的革命性抗癌療法，利用人體自身的免疫系統來對抗癌症。癌細胞可以透過關閉人體的「檢查點蛋白」來躲避免疫系統的攻擊。這些檢查點蛋白能夠阻止免疫系統攻擊健康細胞、並辨認具有危險性的細胞。