副作用處置

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   化學治療引起的周邊神經病變（CIPN）常導致癌症患者手腳發麻、疼痛，甚至被迫中斷抗癌療程；最新研究顯示，新型口服藥物「mirogabalin」能夠有效改善各類神經毒性化療帶來的神經痛，且不影響整體抗癌治療的持續性。   抗癌路上的隱形刺客，為什麼手腳發麻讓人如此困擾？ 在接受白金類或紫杉醇類等化學治療時，許多病友會面臨如觸電般的神經毒性傷害，嚴重衝擊生活品質並迫使醫師減少藥物劑量。   每當在門診看見許多勇敢的癌症病友，為了對抗體內的惡性腫瘤，咬緊牙關接受一療程又一療程的化學治療時，心裡總是充滿敬佩。然而，在台灣與世界各地的癌症照護現場，我們常聽到病友無奈地抱怨：「醫師，我的手指和腳趾最近像觸電一樣刺痛，扣釦子、拿杯子甚至走路都變得好困難。」這種狀況在醫學上稱為化學治療引起的周邊神經病變（CIPN）。   想像一下，我們的神經系統就像是一條條傳遞訊息的高鐵電纜。而像白金類藥物、紫杉醇（taxanes）、長春花鹼類、bortezomib以及eribulin這類具備神經毒性的抗癌化療藥物，在攻擊癌細胞的同時，也無意間「短路」了這些周邊神經電纜。這不僅會引發持續的疼痛與感覺異常，更可怕的是，如果症狀太嚴重，臨床醫師往往被迫替病人進行化學治療劑量的調整、治療暫停甚至永久終止治療，這對於病人的長期存活與預後可能會帶來負面影響。過去，能夠有效應對這種神經痛的武器非常有限，除了少數如duloxetine、pregabalin等藥物外，醫療團隊經常感到捉襟見肘。   解決方案：像幫神經電纜穿上防護罩！新型口服藥物展露曙光 最新大型回顧性研究指出，透過使用新型α₂δ鈣離子通道配體藥物-mirogabalin，能夠顯著改善多種化學治療所引起的神經病變，並維持抗癌療程的完整性。

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   許多接受特定化學治療（如:oxaliplatin或紫杉醇Taxane）的癌症患者，常因為周邊神經病變引發劇烈疼痛與麻木感。若能透過口服藥物精準地調節神經傳導，不僅能有效緩解不適，更能避免因無法忍受周邊神經病變副作用而被迫中斷抗癌療程。   各位病友與家屬大家好，我是腫瘤科主治醫師。在門診中，我們常常看見許多確診大腸癌、乳癌、胃癌或非小細胞肺癌的勇士，正勇敢地接受現代化學治療。隨著台灣醫療與世界同步引進各種先進的細胞毒殺化療藥物，我們的存活率大幅提升。然而，就像是為房子重新拉電線，難免會引起跳電一樣，許多抗癌藥物在殺死癌細胞的同時，也會波及我們正常的神經系統。這在醫學上被稱為「化學治療誘發之周邊神經病變」（Chemotherapy-induced peripheral neuropathy, 簡稱 CIPN）。當這類神經毒性發作時，病人常常得面對劇烈的 neuropathic pain（神經病變疼痛）以及如針扎般的麻木感。   為什麼手腳會像觸電一樣？尋找神經痛的源頭 化學治療藥物會攻擊周邊感覺神經，導致電氣訊號亂竄。我們可以把它想像成家中老舊的電線走火，發出不正常的異常放電，進而讓大腦接收到持續的刺痛與麻木警報。 想像一下，我們的神經系統就像是精密的高鐵鐵路網，負責將身體各處的感覺傳遞給大腦。而像 oxaliplatin或 taxane（紫杉醇）這類會造成神經毒性的化學治療藥物，在執行抗癌任務時，會不小心波及這條鐵路的信號軌道。   在細胞層面上，這會影響細胞膜上的電位與離子通道，使神經纖維開始出現過度敏感、發生不正常的放電。這就好像原本應該安靜平穩的街道，突然被鋪上了無數顆隱形的健康步道石，患者只要一走路、甚至只是吹到冷風，手腳就會傳來陣陣的針刺感、觸電感與持續的麻痛。這不僅會嚴重干擾了日常睡眠與生活品質，更常迫使醫療團隊必須面臨化學治療藥物的劑量調降、或暫停化學治療藥物療程的兩難抉擇，對整體癌症的治療成效投下變數。   用科學的精準防護網守護療程：mirogabalin 的臨床解方 最新臨床研究顯示，口服新型 gabapentinoid 藥物 mirogabalin（德力靜）能夠專一性地結合至電壓門控鈣通道的Alpha2-delta（α₂δ）亞單元，有效抑制神經傳導物質的過度釋放，可以在不影響抗癌療程的前提下顯著減輕疼