副作用處置

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師 阿茲海默症的關鍵病理之一，是腦部廢物無法有效清除，導致有害蛋白質（如:類澱粉蛋白 Aβ 與 Tau 蛋白）堆積 。   大腦擁有一套精密的「污水處理系統」——膠淋巴系統（Glymphatic system）與腦膜淋巴管（Meningeal lymphatic vessels, mLVs），負責排出大腦廢物。 隨著年齡增長或疾病影響，這套系統會發生功能性障礙，形成「廢物堆積—發炎—系統進一步受損」的惡性循環 。   目前科學界正積極探索如何透過藥物、非侵入性物理治療及微創手術「重啟」這套系統，為 阿茲海默症治療帶來新的突破點 。 一、大腦為什麼會「生病」？ 簡單來說，我們的大腦就像一座運作極其複雜的城市，隨時都在進行新陳代謝，必然會產生廢棄物。在年輕、健康的大腦中，這些廢物會被順利運走。然而，在阿茲海默症患者體內，這座城市的「清潔人員」，我們稱之為腦部淋巴系統開始罷工了。   而廢物堆積是阿茲海默症的始作俑者。當類澱粉蛋白（Aβ）與 Tau 蛋白無法被清除，它們會在細胞間隙中堆積，不僅會直接損傷神經元，還會誘發慢性神經發炎，進而產生更多有毒物質，導致認知功能惡化。 這種清潔功能的失效，並非單一原因造成，而是與系統性功能的衰退，諸如:年齡、代謝狀況（如:胰島素阻抗）、睡眠障礙以及血管功能衰退等多重因素緊密相關 。 ： 二、如何讓「污水系統」重回正軌？ 既然「清潔失效」是加速阿茲海默症疾病進程的關鍵，那麼透過手段增強腦部淋巴系統的清除效率，便成了當前神經醫學研究中的熱門焦點 。我們目前可以將這些策略想像成「城市優化計畫」： 非侵入性物理調節（優化基礎清除設施）： 改善睡眠與生活習慣： 膠淋巴系統在睡眠狀態下最為活躍 。規律的運動也有助改善腦部血流脈動，從而增強清除能力 。 先進的物理治療： 包括光生物調節（PBM，利用特定波長光線）、聚焦超音波以及重複性經顱磁刺激（rTMS）等方式，已被初步證明能幫助恢復膠淋巴管的通透性，促進廢物排出 。   醫學與藥物干預（維修管線）： 科學家正在研究如何調節與排水相關的蛋白質（如 :AQP4 水通道蛋白）或血管生成因子（如:VEGF-C），試圖直接修復損壞的淋巴管，恢復正常的廢物運輸 。   微創手術探討（人工擴充排水口）： 對於部分嚴重個案，臨床上開始嘗試「深頸部淋巴靜脈吻合術」（dCLVA）

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   身為臨床腫瘤內科醫師，我們總是在治療成效與病患生活品質之間尋求平衡。 當化療藥物（如鉑類或紫杉醇類）在對抗癌細胞的同時，往往也會導致嚴重的「化療引起的周邊神經病變」（Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy, 簡稱CIPN）。這不僅是疼痛，更是許多病人選擇減藥甚至中斷治療的關鍵原因。   近年來，光生物調節療法（Photobiomodulation Therapy, PBMT）作為一種非侵入性的輔助選擇，在臨床研究中展現了令人振奮的潛力。   一、 為什麼化療會讓手腳「麻、痛、鈍」？ 化療藥物就像不分敵我的「戰場清道夫」，在摧毀癌細胞的同時，也誤傷了神經系統，影響感覺傳遞與日常功能。   我們的神經系統就像是連接身體各處的精密電纜，負責傳遞感覺與運動指令。當使用特定化療藥物時，這些藥物可能會直接損害神經軸突、破壞細胞內的「能量工廠」（粒線體），或是干擾離子通道的正常運作。這就像電纜的外皮受損或內部的導線斷裂，導致訊號傳遞的錯誤。病人感受到的手腳麻木、刺痛或持續性疼痛，其實就是這些受損神經發出的求救訊號。若情況嚴重，這種持續的神經發炎與軸突損傷，將顯著影響病人的行動力與生活品質。   二、 光生物調節療法（PBM）：神經細胞的「能量充電站」 PBM利用特定波長的光能，啟動細胞內的修復機制，就像是為疲憊受損的神經細胞充入能量，促進修復並減緩發炎。PBM本質上是一種利用低能量雷射或 LED 光線的治療方式。   其機制相當精巧：細胞內負責產生能量的「粒線體」中有一個感光元件，稱為細胞色素 c 氧化酶。當 PBM的光子照射到患部時，會被這個「能量接收器」吸收，進而刺激粒線體產生更多的 ATP（細胞能量分子）。 這就像是為受損的神經細胞提供一劑「強效能量補充包」。充足的能量能夠啟動細胞內的修復訊號，減少發炎物質的產生，甚至被認為能促進軸突再生。這種非侵入性的治療，透過PBM與病人皮膚接觸照射，目標就是讓這些「受損電纜」重新恢復功能，減輕疼痛並緩解麻木感。  

血液腫瘤科/細胞治療中心 陳駿逸醫師   作為腫瘤科醫師，我們致力於不僅消滅腫瘤，更要維護患者的生活品質。光生物調節療法（Photobiomodulation, PBM）是一種非侵入性的輔助治療，能透過特定波長的光線深入細胞，減輕放射治療或化學治療帶來的副作用，如同為細胞注入修復的能量。   為什麼我們需要關注 PBM？ 癌症治療過程中的副作用是患者面臨的巨大挑戰。 在臨床工作中，我們經常看到接受放射治療或化學治療的患者，因口腔黏膜炎（oral mucositis）、皮膚放射性損傷或淋巴水腫（lymphedema）而飽受折磨。這些副作用不僅會造成身體上的疼痛，還可能導致治療被迫中斷或劑量減少，進而影響整體的治癒機會。   長期以來，我們一直在尋找能有效預防或改善這些毒性反應的方法，而光生物調節療法（PBM）在近年來的國際臨床指引中，正展現出越來越重要的角色。 PBM 是如何運作的？細胞能量的「超級充電站」 PBM 利用特定光線刺激細胞內的「發電廠」-粒線體。 簡單來說，如果把細胞比作一個運作中的工廠，粒線體就是其中的發電站。PBM 採用的紅光或近紅外光（常見波長範圍 600-1100 nm）被細胞吸收後，會直接作用於粒線體中的「細胞色素 C」。這就像是為工廠的發電機組進行了一次高效能的升級，能顯著提升三磷酸腺苷（ATP，細胞的能量貨幣）的產量。 同時，PBM 還能刺激一氧化氮（NO）的釋放。這是一種非常聰明的機制。一氧化氮能幫助血管擴張，就像為細胞所在的區域開啟了「交通要道」，讓富含氧氣的血液能更順暢地供給修復中的組織。此外，它還能夠促進生長因子的表達，激發細胞的自我修復與再生能力。整個過程不產生熱傷害，是一種溫和卻高效的生物反應。   臨床上的實質效益與應用 PBM 已被證實在多種癌症治療副作用上具有減輕痛苦的臨床潛力。 基於目前的臨床證據，PBM 在以下領域表現亮眼：