健保給付化學治療藥物Gemcitabine（如Gemzar/健擇）的規定
限用於 1.晚期或無法手術切除之非小細胞肺癌及胰臟癌病患。 2.晚期膀胱癌病患。 3.Gemcitabine與paclitaxel併用，可使用於曾經使用過anthracycline之局部復發且無法手術切除或轉移性之乳癌病患。 4.用於曾經使用含鉑類藥物(platinum-based)治療後復發且間隔至少6個月之卵巢癌，作為第二線治療。 5.無法手術切除或晚期或復發之膽道癌(含肝內膽管)病患。
化療藥物
健保給付化學治療藥物歐洲紫杉醇Docetaxel（如:Taxotere/剋癌易）的規定
1.乳癌： (1)局部晚期或轉移性乳癌。 (2)與anthracycline合併使用於腋下淋巴結轉移之早期乳癌之術後輔助性化學治療。 (3)早期乳癌手術後，經診斷為三陰性反應且無淋巴轉移的病人，得作為與cyclophosphamide併用doxorubicin的化學輔助療法。 2.非小細胞肺癌：局部晚期或轉移性非小細胞肺癌。 3.前列腺癌：於荷爾蒙治療失敗之轉移性前列腺癌。
健保給付化學治療藥物卡鉑Carboplatin（如Paraplatin；Carboplatin的規定
限 1.卵巢癌患者。 2.腎功能不佳(CCr<60)或曾作單側或以上腎切除之惡性腫瘤患者使用。 3.與pembrolizumab及paclitaxel併用於轉移性鱗狀非小細胞肺癌的第一線治療，患者需符合免疫檢查點抑制劑之藥品給付規定。
化療藥物Tegafur/gimeracil/oteracil 複方製劑(如TS-1）健保給付治療晚 期或復發之膽道癌的規定 自113 年2月1 日生效
TS-1與gemcitabine 合併使用作為晚期或復發之膽道癌第一線治療。
化療藥物Tegafur/gimeracil/oteracil 複方製劑(如TS-1）健保給付治療晚 期或復發之膽道癌的規定 自113 年2月1 日生效 閱讀全文 »
晚期婦科癌症的治療 為何經常是多藥物的組合?
文: 癌歸於好/中西醫腫瘤專科 陳駿逸醫師 婦科癌症是女性癌症的重要組成部分。 手術、化療和放射治療後的結果有所改善； 然而，患者確實會經歷與治療相關的顯著副作用。 除了使用多年的經典細胞毒殺性藥物和荷爾蒙藥物外，新型分子標靶藥物和免疫治療藥物的開發目前是照護婦科惡性腫瘤患者中最令人興奮的領域。
中藥茶飲YH0618 可以有效緩解化療引起的皮膚副作用及疲憊
文: 陳駿逸醫師 發表於2021 年轉化醫學年鑑的一篇研究，進行隨機對照性的臨床試驗去探討藥食兩用湯劑YH0618是否可以緩解化療引起的皮膚副作用以及對於皮膚毒性的影響。 有鑑於皮膚毒性是多種化療藥物常見的不良事件，但在研究文獻和臨床實務中經常不售種視，臨床上尚無安全有效的中醫治療方法可以來輔助解決該問題。 香港的研究團隊開啟這項研究，目的在確定藥食兩用湯劑 YH0618 是否能有效減少癌症患者因為化療引起的皮膚毒性。 YH0618是根據中醫“藥食同源”理論、古方和長期臨床實踐研製而成的藥食同源複方。 YH0618內含有四種藥用食品的中藥茶飲，即黑豆（30克）、糙米（30克）、黑木耳（2克）和羅漢果（1粒），是臨床中醫推薦給癌症患者和民眾的藥用食品。所有成分都有安全使用的歷史。 在長期的臨床觀察中，YH0618湯被證明可以有效減輕化療引起的毒性，特別是掉髮、皮膚色素沉著和疲勞。 前期的動物研究表明，YH0618煎劑不會干擾化療藥物的抗腫瘤作用。 該項隨機對照性的臨床試驗於2015年至2017年間進行的前瞻性隨機對照試驗。收錄了近兩週內完成化療（接受紫杉醇類或蒽環類或氟嘧啶類藥物）的癌症患者，然後將其隨機分為YH0618湯劑組（共104例）和對照組(110位）。 主要的研究終點是使用美國國家癌症研究所不良事件通用術語標準（NCI-CTCAE）中文版4.0評估的經過6周YH0618後，出現≥2級皮膚毒性的發生率，以及指甲顏色和皮膚的變化。 次要終點包括生活質量（QOL）和疲憊的評估，以及與骨髓功能抑制、肝毒性和腎毒性相關的一些臨床客觀指標。 該項隨機對照性的臨床試驗結果： 該研究包括 214 名參與者[平均年齡，YH0618 組為 52.49 歲，對照組為 50.44 歲]。 6周後，使用YH0618與對照組相比具有統計學上的顯著顯著降低了≥2級指甲變色的發生率[優勢比（OR）:0.65；]和掉髮的發生率（優勢比，0.776）。 此外，與對照組相比，YH0618增加了皮膚的亮度並減少了黑色素沉著。 YH0618還可以顯著減少化療引起的疲憊。 該項研究的結論： YH0618可以改善化療引起的皮膚毒性（尤其是指甲變色、脫髮和皮膚色素沉著）以及改善疲憊，是一個化療期間安全有效的輔助方法。 #藥食兩用湯劑 #中藥抗癌 #中藥茶飲 #YH0618 #化療皮膚副作用 #黑豆 #
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美國FDA核准Lonsurf(朗斯弗)搭配bevacizumab可用於治療轉移性大腸直腸癌
美國FDA於2023年核准Trifluridine/tipiracil(朗斯弗,Lonsurf) 搭配bevacizumab (貝伐珠單抗, Avastin/癌思停、生物相似藥: Zirabev/力癌停、Alymsys/艾麥思、Onbevzi/安備咨），可以用於治療成人晚期或轉移性大腸直腸癌患者。這些患者過去曾經接受含有5-Fu(氟嘧啶類)、oxaliplatin(奧沙利鉑)和Irinotecan(伊立替康)的化療，抗VEGF的標靶治療，以及抗EGFR的標靶治療（若患者的RAS為野生型）。 2020年，預估全球有超過190萬人診斷患有大腸直腸癌，並有93.5萬人死於大腸直腸癌。所有癌症患者中，預估約每十位癌症患者就有一位因為大腸直腸癌而死亡。晚期大腸直腸癌的預後不良，五年生存率只有15%。
關於化療引起之手足症候群副作用的預防和對症治療選擇建議
關於化療引起之手足症候群副作用的預防和對症治療選擇建議: 手足症候群 (HFS) 是化學治療的常見皮膚副作用，例如:微脂體小紅莓(聚乙二醇化脂質體阿黴素)、歐洲紫杉醇和氟尿嘧啶(例如: capecitabine /截瘤達/xeloda)等化療治療都會引起手足症候群。 預防措施 避免機械應力/創傷（即摩擦、壓力、緊身鞋） 給藥期間避免暴露在高溫下（例如用熱水洗澡、劇烈運動、穿緊身衣服和鞋子）
陳駿逸醫師談抗癌藥物截瘤達引起之手足症候群的處置方法及最新作法
手足症候群(Hand-foot syndrome，HFS). 又稱肢端紅腫症(Palmar-plantar erythrodysesthesia, PPE)為化療藥物常見之副作用，又稱為手足皮膚反應或掌足紅腫疼痛或化療引起之肢端紅斑。 手足症候群的徵兆： 輕度到中度的手足症候群症狀包括： 類似曬傷的發紅 腫脹感 刺痛或灼燒的感覺 觸痛或碰到時會很敏感 皮膚緊繃 出現厚厚的老繭和水泡出現在手掌和腳掌 重度的手足症候群症狀包括： 在皮膚上出現乾裂與脫皮屑 皮膚上出現水皰、潰瘍與瘡 非常疼痛 走路困難或很難用手來做事 可能引起手足症候群的化療藥物如： Fluorouracil (5-FU)、Capecitabine（Xeloda®，截瘤達）、Doxorubicin(Adriamycin®，)、Doxil(力得微脂體，lipodox)、 Cytarabine（Ara-C)、Sunitinib（Sutent®，紓癌特)及Sorafenib（Nexavar ®，蕾莎瓦）等。手足症候群之副作用經常會導致抗癌藥物劑量需要減少，有時甚至停藥，
朗斯弗治療轉移性大腸直腸癌 加上抗血管新生的標靶藥物療效會更好
Trifluridine/tipiracil (TAS-102，Lonsurf、朗斯弗)是由胸腺嘧啶基底的核苷類似物trifluridine，及thymidine phosphorylase 抑制劑tipiracil，以莫耳數比1:0.5 (重量比為1:0.471)所組成。內含的 tipiracil 可抑制 trifluridine 被 thymidine phosphorylase代謝而增加 trifluridine 的暴露。 Trifluridine是胸腺嘧啶基底的核苷類似物，進入癌細胞後會直接嵌入DNA並干擾 DNA 合成及抑制癌細胞增生；tipiracil為thymidine phosphorylase 抑制劑，可以抑制 trifluridine被代謝而增加癌細胞對trifluridine的暴露。。基礎實驗證實 Trifluridine/tipiracil 對小鼠身上的 KRAS 野生型及突變型人類大腸直腸腫瘤移植具抗腫瘤活性。 朗斯弗目前核准可以使用於治療先前曾接受下列療法的轉移性大腸直腸癌之成人病人，包括 fluoropyrimidine、oxaliplatin及 irinotecan 為基礎的化療，和抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)療法；若 RAS 為野生型(wild type)，則需接受過抗表皮生長因子受體(anti-EGFR)療法。 另外朗斯弗目前核准也可以使用於治療先前曾接受兩種(含)以上治療（包括含 fluoropyrimidine—、platinum—、taxane—或irinotecan 為基礎的化學療法，以及 HER2/neu 標靶治療[如果適合]）的轉移性胃腺癌或胃食道接合處腺癌病人。