由於透明細胞腎細胞癌的高患病率，標靶藥物的臨床試驗主要集中在透明細胞腎細胞癌患者。過去十年來，腎細胞癌 (RCC) 的治療有了顯著的改變。 2006 年標靶治療時代的來臨，讓腎細胞癌的治療露出曙光，隨著sunitinib 和sorafenib相繼的推出，從根本上改變了晚期腎細胞癌的治療。隨後許多靶向 VEGF/VEGFR 或 mTOR 訊號通路的標靶藥物陸續上市，更豐富了腎細胞癌的治療。而2016年崛起的免疫治療，更讓腎細胞癌的治療出現了更大層次的提昇。 來自系統性的薈萃分析和2期研究數據顯示: 標靶藥物在非透明細胞腎細胞癌患者中具有一定的活性。然而，與透明細胞腎細胞癌的反應相比，這些藥物對非透明細胞腎細胞癌的治療反應率明顯較低。因此，NCCN專家組認為，參加臨床試驗是非透明細胞腎細胞癌的首選策略。以下就NCCN建議非透明細胞腎細胞癌使用的藥物:
許多晚期肝癌患者往往臨床的狀況很複雜，例如血液功能受損、肝臟或身體狀況不佳。這些晚期肝(細胞)癌患者不適合使用分子標靶藥物sorafenib、免疫與抗血管新生atezolizuamb/bevacizumab合併療法或是全身性化療，也沒有標準或普遍可以接受的治療方法，西醫建議只能給予支援療法。 《日華子本草》：「傳統中草藥淫羊藿治療一切冷風勞氣，筋骨攣急，四肢不仁，補腰膝。」其功效為溫腎壯陽，強筋骨，祛風濕。淫羊藿主要有效成分為淫羊藿總黃酮、淫羊藿甙及多糖。此外，尚含有生物鹼、甾醇、卅一烷及維生素E等。淫羊藿能促進陽虛動物的核酸、蛋白質合成，且具有雄性激素樣作用，能提高機體兔疫功能，特別是對腎虛病人免疫功能低下有改善作用；能擴張外周血管，改善微循環，增加血流量，降低周邊血液迴圈的阻力，增加冠脈流量 淫羊藿甙是一種源自淫羊藿的單分子（純度 > 98%），是一種新型的具有免疫調節作用的抗腫瘤藥劑。 臨床前研究證實，淫羊藿苷通過靶向 IL-6/JAK//STAT3 訊號通路，和調節包括 Th1 細胞因數在內的炎症免疫系統，和下調胎兒甲種蛋白 (AFP) 來進行抗肝癌的活性。 2期臨床試驗證實淫羊藿甙(icaritin)，可以良好地改善身體及肝功能條件較差的晚期肝細胞癌患者的總體生存時間，並且與血清生物標誌物有相關性。 2021年首度公佈淫羊藿甙之第三期臨床試驗結果，確認淫羊藿甙在這類患者中上述的臨床益處和安全性。該試驗是一項多中心隨機、雙盲的第三期臨床試驗，採用適應性富集設計，比較淫羊藿苷(中國稱其為”阿可拉定”)與華蟾素（Huachashu，中國常用於治療肝癌的一種中藥配方），兩者作為晚期肝細胞癌患者的一線治療療效。主要研究終點是總體生存期，次要終點包括至惡化的時間（TTP）、無疾病惡化的生存期（PFS）、疾病控制率（DCR）和安全性。 試驗的患者被隨機分配（按照1:1比例），分別接受淫羊藿甙600mg或華蟾素。基於先前的研究，AFP（≥400 ng/mL）、TNF-a（<2.5 pg/mL）和 IFN-g（≥7.0 pg/mL）的綜合生物標誌物評分（CBS）用於選擇患者，而分數為2/3 的 CBS 評分是預定義的陽性。將綜合生物標誌物評分（CBS）為陽性患者給予中期分析。 研究結果：自 2017 年 9 月起，共收錄了 283 例晚期肝細胞癌患者，進行隨機
狀況不佳的肝癌患者治療1大福音:中藥淫羊藿甙延長壽命達標 閱讀全文 »
雖然肺癌的治療這些年年來一直在進步，但仍有大量尚未被滿足的臨床需求。目前研究指出，大約有27%的肺癌患者確診時為肺癌1期，但第四期肺癌患者也高達37%比例。 有個概念，大家一定要知道。肺癌的存活率會隨著腫瘤的分期的升高而降低，肺癌1期的5年存活率將近8成，但第四期肺癌則只有6%。 要如何在未來5年翻轉肺癌存活率，來個翻倍呢？ 自1990年代起，隨著胸部低劑量電腦斷層（LDCT）的導入，肺癌篩查的研究因而進入LDCT時代。2011年，美國國家肺癌篩查臨床試驗（NLST）的隨機對照性研究結果公布，與胸部X光相比，對肺癌高危險族群進行篩查，胸部低劑量電腦斷層可以使肺癌的死亡率降低20%。 歐洲大型的肺癌篩查（ NELSON）臨床試驗之研究結果證實，肺癌高危人高危險族群接受胸部低劑量電腦斷層的篩檢，可以顯著降低肺癌的病死率，男女均可以從胸部低劑量電腦斷層的篩查中獲益。而多中心的義大利肺部檢測(MILD) 臨床試驗也證實之研究結果證實,使用胸部的低劑量電腦斷層進行肺癌檢篩，可降低10年的肺癌死亡率。 所以低劑量電腦斷層進行肺癌檢篩，是發現早期肺癌最有效的手段，如此可能將原本肺癌從晚期不可治癒的疾病階段，因提早發現轉變為早期可治癒的疾病階段。 在由低劑量電腦斷層進行肺癌檢篩的確診病例中，大部分患者為1A-1B期肺癌。這些絕大部分早期肺癌患者，可以透過手術等局部治療手段根治疾病。根據美國癌症聯合協會（AJCC）第八版的肺癌分期，肺癌1期的整體預後絕對遠遠優於晚期患者，5年存活率達到68%-92%。在國際 ELCAP 研究中，73% 在診斷後 1 個月內即接受手術切除的肺癌1期患者，其 10 年存活率有 92%。再次證實早期肺癌檢篩，能夠大幅改善患者的預後。 最後建議肺癌檢篩應該從即刻做起，因為肺癌檢篩可以早期發現肺癌，降低肺癌死亡率；且需要與專業醫師討論如何量身裁制你的肺癌檢篩方案，以涵蓋被忽略的高風險族群；國家也應該將肺癌檢篩全面納入醫療保健系統。如此，才能讓未來五年內的肺癌存活率翻倍，讓台灣新國病-肺癌，遠離台灣。 相關肺癌資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多肺癌資訊 請至: https://mycancerfree.com/cancer-5/
讓台灣新國病肺癌遠離台灣以及翻轉肺癌5年存活率吧! 閱讀全文 »
「斜槓（Slash）」一詞興起於20世紀末至21世紀初，源自於美國紐約專欄作家Marci Alboher在著作中提出的一種工作形式。意指一個人不再只從事單一職業，而是根據自身的其他專業或興趣，發展出2份或以上的工作模式，因而享有多重職業與身份的生活。舉例來說，許多演藝人員，除了擔任演員、主持人或編導，也會經營手搖飲、乾拌麵品牌等副業，使自己同時具備演員／編劇／老闆等身分，而如此身兼數職的工作型態，就是一種斜槓生活。 多重職業，亦稱斜槓族、斜棟族、斜槓青年、Slash族、彈性就業人士，其實斜槓是一種工作態度，具體意指人可以不再滿足於專一職業的工作模式，而選擇有多重職業及身份的生活。事實上，斜槓原本目的，不是為了擁有兩種以上的收入，而是透過工作以外的身分體現你是誰、重視什麼、有哪些興趣專長，過更豐富、立體的人生。像演藝圈中、我個人非常推寵景仰的周杰倫，就是這種台灣斜槓青年的典範。 周董在2000年，周杰倫發行了他的首張專輯《Jay》，從屬於唱片公司阿爾發音樂。從此以後，他的音樂獲得了遍及亞洲的榮譽，尤其在臺灣、中國大陸、馬來西亞、香港、新加坡、印度尼西亞、韓國、日本和西方國家—例如美國和澳大利亞的亞裔社群中。周杰倫是華語流行音樂歷史上最具影響力的音樂人之一，其在臺灣本土共有247萬張專輯的銷量並獲得了許多針對他的音樂工作的獎項，包括15座臺灣金曲獎，2座MTV亞洲大獎。周杰倫也為其他藝術家寫歌。在2003年，他是《時代》雜誌（亞洲版）的封面故事。他其後開展了六個世界巡演。 周杰倫在電影《頭文字D》（2005）中開始了他的電影事業；他從此涉足許多其他的電影企劃。周杰倫也管理他自己的唱片和經紀公司杰威爾音樂。2011年首度進入好萊塢，飾演《青蜂俠》之助理Kato；而後在2016年，他再次進入了好萊塢，在電影《出神入化2》中扮演小李。 歌而優則演，演而優則導。2007年，周杰倫第一部自編自導自演的電影《不能說的·秘密》上映，電影裡大部分的音樂也由周杰倫創作。2008年1月10日在韓國上映。2013年7月11日在臺灣、中國大陸、新加坡同步上映的《天台》，是周杰倫繼2007年《不能說的·秘密》後，構思整整六年後的第二部自編自導自演的電影作品。 不只周董有歌手/演員/導演的斜槓人生，癌症用藥中也越來越多的”類”周董出現，Enhertu就是其中一個耀眼的新星，而第一三共製藥所研發的
「斜槓（Slash）」一詞興起於20世紀末至21世紀初，源自於美國紐約專欄作家Marci Alboher在著作中提出的一種工作形式。意指一個人不再只從事單一職業，而是根據自身的其他專業或興趣，發展出2份或以上的工作模式，因而享有多重職業與身份的生活。舉例來說，許多演藝人員，除了擔任演員、主持人或編導，也會經營手搖飲、乾拌麵品牌等副業，使自己同時具備演員／編劇／老闆等身分，而如此身兼數職的工作型態，就是一種斜槓生活。 不只人有斜槓人生，癌症用藥中也越來越多的斜槓青年出現，Enhertu就是其中一個耀眼的新星，而第一三共製藥所研發的抗體化療複合藥物(ADC)-Enhertu（fam-trastuzumab deruxtecan-nxki ，DS-8201，中文商品名為優赫得），從原本於2019年獲准的適應症，剛開始只有可以單獨使用適用於治療轉移後曾接受過兩種以上抗 HER2 療程、具有無法切除或轉移性 HER2 陽性乳癌的成年病人。 到了2022年5月，Enhertu更再度取得第2個乳癌的適應症，對於治療不可切除或轉移性的 HER2 陽性乳癌成年患者，這些患者在轉移性疾病階段曾經接受過含有 HER2標靶藥物的治療方案；或是在術前輔助或術後輔助治療中已經接受過含有 HER2標靶藥物的治療方案，並且於完成期間或完成後六個月內出現乳癌復發者，可以使用Enhertu的治療，也因此正是扳倒了T-DM1（Kadcyla，中文商品名為賀癌寧）長久以來盤據治療不可切除或轉移性的 HER2 陽性乳癌的二把手地位。 歷史上的傳奇人物，英雄事蹟絕對不會是屈指可數，2022年8月5日，美國FDA又核准 Enhertu的第3項乳癌的治療新適應症，Enhertu可以用於治療無法切除或轉移性的HER2低表達（HER2-low）乳癌患者。讓Enhertu儼然應該拿到乳癌治療藥物的年度最佳新人獎，且是乳癌治療領域中的新霸權，已經可以用於治療HER2低表達與HER2高表達的患者，保守估計其乳癌適應症的範圍幾乎涵蓋了近6成的無法切除或轉移性乳癌族群。 在眾人驚呼神奇，其他競爭者腦袋被FDA消息震昏、尚未回神之時，不到一周，這個神奇小子又給世人驚天之舉，於2022年8月11日，美國FDA加速核准Enhertu的新適應症，可以使用於先前接已經受過系統治療的無法切除或轉移性的HER2基因有突變之成人非小細胞肺癌
膽道癌症是發生于膽道系統的惡性腫瘤，約占所有消化系惡性腫瘤的3%，特色是癌症侵犯力强，5年存活率更是低于5%，大部分患者發現時已屬於晚期的膽道癌症，失去了手術切除的機會。 目前針對轉移性或是晚期的膽道癌症患者，大多只能給予全身性治療，化療藥物gemcitabine合併鉑類通常是第一線的標準治療，然而當首波治療失敗後，除了積極的症狀控制之外，其他可以選擇的治療非常有限。即使第二線體能上可接受化療，這些治療方案的平均有效率大多低於1成，且具有明顯的副作用和不顯著的治療療效。 膽道癌症在臨床和遺傳學方面呈現出高度的異質性，造成部分膽道癌症具備有特異的基因突變，其中以HER2基因的改變成為臨床上關注的焦點。HER2基因的改變在乳癌、肺癌、胃癌、大腸癌、食道癌都是可以治療的靶點基因。這些特殊的癌症族群，以HER2爲核心靶點的標靶治療方案，使用乳癌常用的雙標靶治療，也就是賀癌平加上賀疾妥，或是使用HER2新的抗體化療複合藥物DS-8201(Enhertu優赫得)，確實可以大大改善了這些患者的預後。 根據研究，膽囊癌、肝外膽管癌、壺腹癌和肝內膽管癌的患者，分別有19%、17%、13%和5%的患者具備有HER2基因擴增或過度表達的情形。 在一些關於HER2標靶藥物治療膽道癌症的小型臨床試驗、回顧性研究和病例報告的研究，使用乳癌常用的雙標靶方案治療膽道癌症，也就是賀癌平加上賀疾妥，呈現出一定的治療療效。在名為MyPathway 的第二期臨床試驗，HER2基因擴增、過度表達或兩者兼具的轉移性膽道癌患者，使用乳癌常用的雙標靶方案治療，呈現出較優質的治療療效和病患的耐受性。這個Mypathway的第二期臨床試驗是一項非隨機性、多中心、開放標簽的多重籃子式臨床試驗，主要用於評估美國食品藥品監督管理局（FDA）核准的標靶藥物，去治療具有潛在性可操作分子改變的非適應症癌症的活性。Mypathway研究中，也探討了携帶HER2基因擴增、過度表達或兩者兼具的轉移性膽道癌患者，且同時給予抗HER2的雙標靶方案，進行了療效的分析。 共有39位過去已經接受過癌症治療的HER2陽性（定義為HER2基因擴增或過度表達）的轉移性膽道癌患者，同時接受了抗HER2的雙標靶方案的治療，研究分析結果發現，共有9例患者因治療達到腫瘤部分的緩解，治療有效率爲23%，11例患者因治療達到腫瘤達到疾病穩定且存活時間超過4個月
解讀骨質密度 一般人都知道要吃鈣片，才能補充骨質。但骨質疏鬆與否，需要借助骨質密度的檢查。醫學檢查中的骨質密度的測量部位，一般會選擇骨盆和腰椎。 其中，測量骨盆的骨密度會更準確，測量時要注意有無骨質增生和椎體壓縮。
危險因子 （1）年齡：35歲以後，乳癌的發病率開始上升，60歲達最高峰。 （2）月經：初次月經年齡小於12歲或停經年齡超過55歲者，乳癌發病的危險性較大。 （3）生育：未生育、或是第1胎的生育年齡超過35歲或産後未哺乳。 （4）家族史：有家族成員存在乳癌相關的基因突變；家族成員中有2個以上原發乳癌患者的、1個以上卵巢癌患者；一、二等的親屬罹患乳癌年齡小於45歲；1個以上的親屬罹患乳癌且又有1種以上的其他癌，例如:同時伴有甲狀腺癌、彌漫性胃癌、子宮內膜癌、男性乳癌。 （5）乳腺本身有疾患：乳腺囊性增生症者其日後罹患乳癌的發生率高；一側乳房罹患過乳癌，另一側乳房患癌的風險性會增加；有緻密的乳腺及既往有乳腺不典型增生的病史；既往有過乳腺活組織切片檢查史。 （6）既往用藥情况：長期使用女性荷爾蒙發病率會增高。 （7）肥胖、高脂肪低纖維素飲食、飲酒均可導致罹患乳癌的風險增加。 （8）既往胸部接受過放射治療史。 關於遺傳基因的危險因子 （9）BRCA、p53、STK11、PTEN、CDH1等遺傳性癌症易感基因發生突變。.更多遺傳基因的相關資訊 前往 更多乳癌相關訊息 前往
為什麼癌症的遠端轉移會有器官選擇性的特點呢? 這個問題有些複雜。 簡單來說，就像我們熟悉甚麼語言，出國旅行就會因此有所偏好。熟悉法語者，會比其他人更愛去法國遊玩。 某些癌症對於某些器官有特殊的親和性，稱為轉移的器官異質性。 ① 這些器官的血管內皮細胞上的配體能與進入血液迴圈的癌細胞表面的粘附分子（如血管細胞粘附分子）產生專屬的特異性結合。 ② 某些器官或組織的環境並不適合癌症的生長，例如組織中的酶抑制物、血管內皮生長因數（VEGF）水準呈現低下等，都會不利於癌症轉移灶的形成。 ③ 乳癌的趨化因數和骨骼中特有的趨化因數的受體，可以解釋為什麼乳癌容易發生骨頭轉移。 關於癌症骨轉移 前往 更多資訊或是前往 #癌症 #惡性腫瘤 #癌歸於好 #陳駿逸醫師 #中西醫癌症治療 #衛生福利部台中醫院 #腫瘤治療 #台中市全方位癌症關懷協會 #陳駿逸醫師的用心話聊俱樂部 #逸仙e三陰性乳癌學苑 #癌症新觀點醫學教育頻道 #抗癌營養禦守 #擊退癌疲憊 #中西醫結合 #癌症治療 #精准癌症營養 #中國醫藥大學 #臺北榮民總醫院 #血液腫瘤科 #國家衛生研究院 #個體化治療 #精准醫療 #基因檢測 #化療 #免疫治療 #細胞治療 #標靶治療 #癌症溫熱療法 #第二意見諮詢 #癌症營養治療 #遺傳性癌症基因 #癌症副作用處理 #防癌 #中西整合治療 #安寧療護 #癌症中醫治療
放射性痛是指疼痛從肢體的近心端向遠心端放射，由於神經幹，神經根或中樞神經病變受刺激時，疼痛不僅發生在受刺激的部位，且可擴展至受累的感覺神經支配區域。典型的例子，例如病變爲腰椎骨有癌症轉移，臨床表現爲像觸電樣的坐骨神經痛。 牽涉性痛指的是，因為內臟的傳入神經纖維和體表感覺傳入纖維在脊髓同一水準的同一後角神經元匯聚後，才會傳入大腦皮質，而且當內臟的疼痛刺激提高了其神經元的興奮性，進而能夠對體表的傳入纖維産生易化作用，增加體表神經衝動的敏感性，例如膽囊炎有時表現爲右側的肩部疼痛。 關於癌症疼痛 前往 更多資訊或是前往 #癌症 #惡性腫瘤 #癌歸於好 #陳駿逸醫師 #中西醫癌症治療 #衛生福利部台中醫院 #腫瘤治療 #台中市全方位癌症關懷協會 #陳駿逸醫師的用心話聊俱樂部 #逸仙e三陰性乳癌學苑 #癌症新觀點醫學教育頻道 #抗癌營養禦守 #擊退癌疲憊 #中西醫結合 #癌症治療 #精准癌症營養 #中國醫藥大學 #臺北榮民總醫院 #血液腫瘤科 #國家衛生研究院 #個體化治療 #精准醫療 #基因檢測 #化療 #免疫治療 #細胞治療 #標靶治療 #癌症溫熱療法 #第二意見諮詢 #癌症營養治療 #遺傳性癌症基因 #癌症副作用處理 #防癌 #中西整合治療 #安寧療護 #癌症中醫治療