胰臟癌

高禾醫院血液腫瘤科 陳駿逸醫師   儘管過去許多研究指出使用樹突狀細胞（DC，dendritic cell）和細胞激素誘導的殺手細胞（CIK。 cytokine-induced killer cell）治療胰臟癌呈現出有希望的結果，但其臨床效果和安全性仍然存在著一些爭議，且缺乏足夠的實證醫學上的證據。一項系統性回顧與分析研究，進對了 21 項臨床試驗果關於(DC-CIK) 免疫細胞治療胰臟癌的臨床效果和安全性進行了薈萃分析，希望藉此以實證醫學上的角度，更好地去嚴謹地評估DC-CIK免疫細胞在臨床實務上去治療胰臟癌的臨床安全性和療效。   該系統性回顧與分析研究檢索PubMed、Cochrane圖書館、CNKI和WANFANG資料知識服務平臺，篩選出關於DC-CIK 免疫細胞治療胰臟癌的臨床試驗。然後使用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 對研究數據進行薈萃分析。   該系統性回顧與分析的研究結果如下： 共收錄了21項篇臨床試驗研究，共有1549名患者。與傳統胰臟癌的治療相比，DC-CIK 免疫細胞治療改善胰臟癌的療效，並且提高了腫瘤完全緩解、部分緩解、總有效率、疾病控制率、總體存活率等臨床指標。此外，DC-CIK 免疫細胞治療也降低了疾病失控率以及死亡率、CD8+、CD4+CD25+CD127T淋巴細胞和介白素-4。此外，DC-CIK 免疫細胞治療之副作用發生率也較傳統胰臟癌的治療為低（22%）。  

高禾醫院血液腫瘤科 陳駿逸醫師   癌症免疫治療是藉由活化人體的固有免疫系統來識別和消除癌細胞。   但癌細胞會產生抑制蛋白來減輕免疫反應並逃避免疫監視。免疫療法藥物具有阻斷這些蛋白質的能力，從而促進免疫系統有效識別和消除癌細胞。腫瘤免疫療法最重要的意義在於其能夠利用免疫系統的巨大潛力來摧毀癌細胞。與化學療法和放射療法等不加區別地傷害正常細胞和癌細胞的傳統癌症治療不同，免疫療法選擇性地針對癌細胞，並使正常細胞免受傷害。因此，這癌症免疫治療有望成為癌症患者更有效、毒性更小的治療方式。在過去的十年中，許多的臨床前研究和臨床試驗的重點都在強調了適應性和先天免疫系統在胰臟癌免疫治療中的關鍵作用。   雖然免疫治療中的免疫檢查點抑制劑(ICI )徹底改變了部分癌症的治療，但它們在胰臟癌中的療效仍然受到胰臟癌本身特殊的免疫抑制和難以突破的胰臟癌的腫瘤免疫微環境之限制。目前免疫檢查點抑制劑在胰臟癌中的臨床效益很大程度上僅能夠受惠於具有 dMMR、MSI-H 和 TMB 升高的一小部分胰臟癌患者。   而大多數胰臟癌患者對免疫治療缺乏反應的根本原因仍然難以捉摸。目前的看法，單一機制的免疫療法不足以對抗胰臟癌，但透過合理的免疫療法的組合，可以優化現有針對胰臟癌的治療策略，相信可以為胰臟癌患者帶來更大的益處。   最近的生物技術進步導致了直接或間接針對胰臟癌致癌基因 KRAS 有前途的新導向療法出現，包括KRAS小分子抑制劑、針對 KRAS 突變的工程化 TCR之T 細胞和個人化 mRNA 疫苗，已有部分顯示出令人鼓舞的結果。