關於膽道癌的治療 癌友應該知道的事
血液腫瘤科 陳駿逸醫師 膽道癌(bile duct carcinoma)，我們也稱為膽管癌，是一種越來越常見的消化系統的惡性肝腫瘤。與過去稱之為台灣國病之肝癌(肝細胞癌，hepatocellular carcinoma)相比較，膽道癌的臨床症狀、診斷及流行病學特徵等方面是有所不相同。 人體的膽道系統分布在整個肝內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。 膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，所以醫學上會將膽道癌分成肝內膽管及肝外膽管癌、肝門膽道癌和膽囊癌。部分膽道癌即使腫瘤很小也可能就會造成阻塞性黃疸，而部分則會像肝癌一樣在肝臟內形成一個病灶佔住部分肝臟，直到末期才會有黃疸之症狀。不論是那一型，預後都很不好。 膽道癌早期發現確實較為困難，多數膽道癌患者確診時都已處於晚期，膽道癌能夠完整手術根治性切除的機率不高，再加上膽道癌具有高度異質性的疾病，這些因素造成患者預後也比較差。 全球膽道癌的發生率具有明顯的地域性差異，亞洲就是膽道惡性腫瘤的高好發地區。膽道癌發生的原因尚不明確，其中膽囊癌的危險因子包括膽囊結石、膽囊息肉樣病變、膽囊慢性炎症及“保膽取石”術後的殘留膽囊。而先天性胰膽管匯合異常、膽囊腺肌症、膽道感染、肥胖與糖尿病等也可能與膽囊癌的發生有關。而肝內膽管及肝外膽管癌、肝門膽道癌的危險因子則包括:膽管結石膽管腺瘤和膽管乳頭狀瘤病、Caroli病、膽管囊腫、病毒性肝炎、肝硬化、原發性硬化性膽管炎、中華肝吸蟲等。
