血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 HPV疫苗能有效預防由HPV病毒引起的子宮頸癌、口咽癌、肛門癌及生殖器疣（菜花），男女皆可施打，9-14歲接種效果最好。台灣已核准二價、四價及九價疫苗，且自2025年9月起全面補助國中男女生公費接種九價HPV疫苗。 HPV疫苗可預防7成以上的高危險型HPV病毒，不只是女性需要，男性接種也能減少菜花、喉癌、肛門癌等。建議九價HPV疫苗施打對象： 最佳時機：9-14歲性行為尚未活躍前接種，效益最高。 成人：女性45歲前皆可施打，男性建議在26歲前施打，但已有性行為者仍具保護力。9-14歲通常施打2劑（第1劑與第2劑間隔6個月，或依廠牌而定）。15歲以上則需施打3劑（0、2、6個月，或0、1、6個月）。 研究顯示九價疫苗至少有8年以上保護力，長期保護力持續觀察中。接種疫苗不能取代定期的子宮頸抹片檢查，30歲以上婦女應定期篩檢。
血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 鼻咽癌全球每年發病約12萬，死亡有7.3萬，且發病集中于亞洲地區。對於發或轉移性鼻咽癌患者而言，目前治療選擇相對有限，儘管此前的研究表明，PD-1免疫檢查點抑制劑合併化療作為一線治療方案，已顯示出良好的療效，並被國際醫療權威建議所推薦，但仍缺乏指導臨床實踐的長期生存隨訪資料。 Tislelizumab（商品名：Tevimbra/替雷利珠單抗）是由百濟神州（BeiGene）研發的一種人源化IgG4抗PD-1單株抗體，Tevimbra是獨特的Fc段改造，使其與巨噬細胞的Fcγ受體結合力極低，進而減少抗體依賴性細胞介導的吞噬作用（ADCP），保持T細胞的抗腫瘤活性。Tevimbra可以最大程度減少與巨噬細胞中Fcγ受體結合，從而避免T細胞被殺傷，增強抗腫瘤活性。它已獲批用於治療食道鱗狀上皮細胞癌、非小細胞肺癌、復發或轉移性鼻咽癌和胃癌等，並在全球進行多項臨床試驗。 國際知名腫瘤學期刊JAMA Oncology於2026年2月線上發表了第三期臨床試驗RATIONALE-309的 3年長期追蹤結果，顯示替雷利珠單抗（Tislelizumab）聯合化療對比安慰劑聯合化療於一線治療復發或轉移性鼻咽癌的長期效果。 RATIONALE-309臨床試驗是一項在亞洲42個臨床中心開展的雙盲、安慰劑對照的第三期隨機臨床試驗。研究收錄了過去未接受過系統治療的、組織學或細胞學確診的復發或轉移性鼻咽癌患者。中期的研究分析已證實，替雷利珠單抗搭配化療gemcitabine和順鉑，能夠顯著改善患者的無進展生存期（PFS）。為了進一步評估該聯合方案的長期效益，此次論文的重點報告了長達3年的追蹤數據，包括成熟的整體生存時間結果，並利用基因表達譜的分析探索了腫瘤微環境特徵，希望能夠找到能夠預測免疫治療療效的生物標記物。 263例復發或轉移性鼻咽癌患者，按照1:1的比例隨機分配，分別接受替雷利珠單抗（200 mg，靜脈注射，每3週一次）搭配化療gemcitabine和順鉑治療，或是安慰劑搭配化療gemcitabine和順鉑，化療只需進行4至6個療程。研究允許安慰劑組的患者在經獨立審查委員會確認疾病惡化後，可以交叉接受替雷利珠單抗單藥的治療。研究的主要終點是獨立審查委員會評估的無進展生存期，次要終點包括整體存活時間、下一線治療後的
血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 TRAIN-3研究是一項在荷蘭43家醫院進行的多中心、單臂的第二期臨床試驗。該試驗收錄之患者需要年齡≥18歲、WHO體能狀態評分為0或1的2或3 期之HER2陽性乳癌患者。患者接受最多9個療程的術前輔助治療，包括化療歐洲紫杉醇、卡鉑，與Herceptin/賀癌平 加上Perjeta/賀疾妥（雙標靶合併化療）。每3個療程就進行一次乳房顯影劑注射的核磁共振(MRI)影像評估。一旦觀察到完全的放射學上的腫瘤緩解（原腫瘤區域無病理對比增強），隨即安排手術治療。 該研究的主要終點是3年EFS，並在荷爾蒙受體陰性和荷爾蒙受體陽性組中分別進行意向性治療分析。EFS（Event-Free Survival，無事件存活期）是癌症臨床試驗中常用的療效指標，指從隨機分組開始至發生「事件」（如疾病惡化、復發、死亡）的時間。EFS 評估能反映新藥或治療方案是否有效延緩疾病進展 該研究的結果: 在2019年4月1日至2021年5月12日期間，研究共入組了467名患者，其中荷爾蒙受體陰性之HER2陽性乳癌患者有235名，荷爾蒙受體陽性HER2陽性乳癌患者有232名。截止日期2024年3月11日，中位追蹤時間40.1個月。 荷爾蒙受體陰性之HER2陽性乳癌患者:3年EFS 為92.2%，3年總體存活率為97.8%。 荷爾蒙受體陽性之HER2陽性乳癌患者:3年EFS 為92.0%，3年總體存活率為98.7%。 根據實際接受的術前輔助治療的療程數進行分層分析，結果如下:
跟過度醫療說bye-bye？ 術前輔助治療期間善用乳房核磁共振(MRI)影像為HER2陽性乳癌做更精準的治療 閱讀全文 »
血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 Epstein-Barr 病毒（簡稱EBV）與鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）之間有極強的關聯性。EBV 被世界衛生組織（WHO）列為第一類致癌病毒，幾乎所有鼻咽癌患者的癌細胞中都能發現此病毒。EBV 感染鼻咽部上皮細胞後，會誘導其基因產生變異，促使細胞異常增殖並轉化為癌細胞。 而預防性EBV疫苗希望藉由誘導體液和細胞免疫的反應，啟動免疫系統以應對EBV的初次感染，來跟鼻咽癌說bye-bye。 EBV包膜糖蛋白（包括有gp350、gH–gL、gp42和gB）構成了病毒進入宿主細胞的核心融合複合物，是EBV預防性疫苗研發的主要免疫抗原。而早期的EBV預防性疫苗研究主要聚焦於gp350。然而，單純阻斷gp350並不足以實現全面阻斷EBV的感染，因為EBV還是能通過其它途徑進入上皮細胞。隨著疫苗研發技術的進步，包括基於納米顆粒和核酸的製劑，將gp350、gH–gL–gB等多種EBV抗原整合，成為預防性EBV疫苗的重要發展方向。 「治療性癌症疫苗」與傳統預防性疫苗（如 HPV 疫苗）不同，其目的是訓練已患病者的免疫系統識別並攻擊現有的癌細胞。Moderna 與默沙東 (MSD) 合作的個人化疫苗 (mRNA-4157) 取得重大突破。最新數據顯示，其與免疫藥物 Keytruda 合併使用，能使高風險黑色素瘤的復發或死亡風險下降達 49%
血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 鼻咽癌是常見於鼻腔後方喉嚨交界處的惡性腫瘤，好發於四十歲左右的中壯年。主要成因與基因遺傳、EB病毒（Epstein-Barr病毒）感染及環境因素有關。常見症狀包括頸部腫塊、鼻涕/痰帶血絲、單側耳塞或聽力減退。放射線治療是主要手段，初期患者治癒率高，早期篩檢及治療至關重要。由於鼻咽腔隱蔽，初期症狀常被誤認為感冒、鼻炎而延誤治療，請特別注意以下症狀： 頸部腫塊： 上頸部出現無痛、質地偏硬且持續變大的腫塊，是約 70% 患者的首發症狀。 鼻部症狀： 晨起帶血絲痰、單側鼻塞、流鼻血。 耳部症狀： 單側耳悶、耳鳴、聽力減退。 神經症狀： 頑固性單側頭痛、複視（影像重疊）、視力模糊、顏面麻痺。 現有研究已明確，EB病毒(簡稱EBV)感染、宿主遺傳的易感性、生活方式和環境因素之間的相互作用，共同構建了鼻咽癌的發生和發展。 在過去30年中，全球鼻咽癌的發病率普遍呈下降趨勢。然而，受到人口老化因素影響，中國的鼻咽癌發病率尤其是男性發病率出現回升，男性發病率從2006年的4.1/10萬上升至2021年的5.1/10萬，並預計到2030年將繼續攀升。與此同時，在全球範圍內，各年齡段鼻咽癌的傷殘調整壽命年均呈下降趨勢，這反映出鼻咽癌的診療水準提升。
血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 大腸直腸癌是全球第三大常見癌症，而直腸癌約占大腸直腸癌病例中的醬近一半。而全直腸系膜切除術 (Total Mesorectal Excision, 簡稱TME) 是目前中、低位直腸癌根治手術的「黃金標準」，旨在完整切除直腸及其周圍脂肪組織（系膜），包含淋巴結，以顯著降低局部復發率並提高生存率。此技術適用於大多數局部進展期直腸癌，可透過傳統開腹、腹腔鏡微創或機器人手術進行。 局部晚期直腸癌指的是2~3期直腸癌，其特徵為 T3-4 腫瘤或淋巴結陽性 (N+) 且無遠端的轉移。在免疫檢查點抑制劑 藥物出現之前，局部晚期直腸癌的標準治療是術前輔助同步放化療 (簡稱CCRT) 聯合全直腸系膜切除術 (TME) 。然而，此舉之病理學上腫瘤完全緩解 (簡稱pCR) 率低於 20% ，並不令人滿意。且約 40% 接受 CCRT 聯合 TME 治療的患者會出現術後併發症，包括吻合口漏、泌尿系統功能障礙、性功能障礙和低位前切除症侯群。一些患者還可能面臨剛以為是臨時造口，後卻轉變為永久性造口的風險，不僅導致生活品質顯著下降，還帶來社會的負擔。 DNA 錯配修復功能缺陷 (簡稱dMMR) 會導致重複基因序列內的錯配、插入和缺失累積，這種現象稱為微衛星狀態不穩定性 (簡稱MSI) 。微衛星狀態高度不穩定 (簡稱MSI-H)其特徵是錯配修復功能系統出現缺陷 (簡稱dMMR)及其隨之而來的DNA 損傷無法被糾正，主要是修復 DNA 複製過程中可能發生的單鹼基對插入或缺失的能力。
血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 TACE（Trans-Arterial Chemo-Embolization，肝動脈化學栓塞術）是目前治療中晚期肝癌（尤其是無法手術切除者）最常見且有效的方法之一。肝動脈栓塞作用之原理，乃因為肝癌細胞 90% 以上的血液供應來自「肝動脈」，而正常肝細胞則有 75% 來自「門靜脈」。經導管直接將高濃度化療藥物注入供應腫瘤的血管，直接殺傷癌細胞。隨後注入栓塞物質（如碘油或微球）堵住血管，讓腫瘤「缺氧斷糧」而壞死，同時減少化療藥物流向全身的副作用。 近期發表的2項第三期臨床試驗-EMERALD-1，LEAP-012的研究證實，肝動脈栓塞搭配標靶、免疫治療的治療策略用於中期肝癌患者，其無疾病惡化的生存期等指標會明顯優於單用肝動脈栓塞，但這些試驗都以為主。發表於2026年臨床腫瘤學雜誌（Journal of Clinical Oncology）的一篇隨機、平行對照研究性的研究揭露了肝動脈栓塞搭配標靶、免疫治療或將成為手術不可切除肝癌新選項。 該研究於2020年12月28日至2023年10月29日進行，收錄了200例不可以手術切除的肝癌患者被選擇，其中90%的腫瘤負荷≥7.0公分, 40%的腫瘤因血管侵犯屬於晚期。研究的藥物為抗血管新生標靶藥物apatinib、免疫檢查點抑制劑藥物camrelizumab，結果顯示：肝動脈栓塞搭配標靶、免疫治療的無疾病惡化的生存期之數據，會顯著優於單用肝動脈栓塞組，整體生存時間的追蹤仍在進行中。 卡瑞利珠單抗（Camrelizumab，研發代號SHR-1210，商品名艾瑞卡）是由中國江蘇恆瑞醫藥開發的抗PD-1人源化單株抗體。它透過阻斷PD-1/PD-L1通路來增強T細胞對腫瘤的免疫反應。Apatinib (阿帕替尼)是一種小分子 VEGFR-2標靶藥物，透過抑制腫瘤血管生成來「餓死」腫瘤，並能改善腫瘤微環境，提升免疫治療的效果。CARES-310 大型三期試驗顯示，Camrelizumab搭配Apatinib最為晚期肝癌患者的第一線治療，會比Sorafenib (（商品名：Nexavar / 蕾莎瓦/索拉非尼）更能顯著延長了整體生存時間與無疾病惡化的生存期。
血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 婦癌中的透明細胞癌，包括卵巢癌中的透明細胞癌和子宮內膜中的透明細胞癌，是婦癌中具有獨特分子特徵且預後較差的罕見組織學亞型。長期以來，復發性婦癌中的透明細胞癌之治療選擇其實是相當有限，傳統化療的治療客觀緩解率只有0–19%。 在婦科癌症中，透明細胞癌（Clear Cell Carcinoma）是一種相對少見但具備高度侵襲性的組織型態，主要發生於卵巢及子宮內膜。其細胞在顯微鏡下因含有豐富的糖原而呈現透明狀。 透明細胞癌中缺氧誘導因子（簡稱HIF1α）基因以及參與血管生成和內皮細胞增殖的蛋白（如VEGFA、PDGFB）高度表達。而血管內皮生長因子（VEGF）在腫瘤微環境中具有多種免疫抑制作用。由新加坡國立大學癌症研究所David SP Tan教授領導的LARA研究，LARA試驗（NCT04699071）是一項針對復發性婦科癌症中的透明細胞癌所進行的第二期臨床研究，研究探討使用pembrolizumab（免疫治療）聯合Lenvatinib（標靶治療）的療效，為這類難治型婦癌提供新治療策略。 Lenvatinib（商品名為樂衛瑪/Lenvima/侖伐替尼）是一種口服多靶點酪氨酸激酶抑制劑（標靶治療），透過抑制血管生成來阻斷腫瘤生長。主要用於治療中晚期肝癌、進展性放射性碘難治性分化型甲狀腺癌，以及與免疫檢查點抑制劑聯合治療腎細胞癌等。常見副作用包括高血壓、腹瀉、乏力等。Lenvatinib是一種針對VEGFR 1–3的標靶治療藥物，同時還能抑制FGFR1–4、KIT、PDGFR和RET。臨床前模型研究顯示，pembrolizumab聯合Lenvatinib可以減少腫瘤相關巨噬細胞數量，增強CD8+T細胞浸潤，從而重塑腫瘤的免疫微環境。
血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 三陰性乳癌因缺乏雌激素受體、黃體素受體及人表皮生長因子受體2（HER2）的表達，化療長期以來是其核心治療手段。三陰性乳癌因為惡性度高、易轉移復發，早期三陰性乳癌患者的標準化治療中，術前輔助化療化療為首選方案，但約50%的患者於後續的手術當下仍存在有殘留腫瘤病灶。此類患者預後不佳，且大約有35%的三陰性乳癌患者會在術後兩年內出現疾病復發。目前針對三陰性乳癌患者，術前輔助化療化療結合免疫治療是現今國際標準趨勢。 透過術前將小紅莓、紫杉醇合併免疫藥物pembrolizumab(吉舒達)治療，將免疫藥物 Pembrolizumab加入術前前導性化療已成為目前的國際標準治療準則。這項療法的主要目標是提高「病理完全緩解率 (pCR)」可大幅縮小腫瘤、提升保留乳房機會，並可以提高達到病理學上腫瘤完全緩解（pCR）狀態，可以將pCR提高，即手術後切除組織中找不到癌細胞) 從約 51.2% 提升至 64.8%。顯著降低近約 37% 的疾病惡化或復發風險。進而降低復發風險並延長存活期，接受此合併療法的患者五年整體存活率大約為 86.6%，優於單純只化療組。。若在手術前接受輔助化療後病理檢查仍有殘存腫瘤 (Residual Disease)，亦即是術前輔助化療後未達到病理學上腫瘤完全緩解（堅稱non-pCR），而口服化療藥物Capecitabine (截瘤達) 已被多項臨床試驗證實為標準的術後受輔助化療方案。 目前臨床中依賴的殘餘腫瘤負荷（簡稱RCB）評分，僅能靜態評估術前接受輔助化療後手術切除時的局部病灶範圍，無法精準地區分哪些患者體內仍存在有微小殘留病灶（簡稱MRD）並且於最終會導致三陰性乳癌的復發。 發表於2026年Clinical Cancer Research期刊之TRICIA試驗的研究成果。該研究探討術前輔助化療後未達到病理學上腫瘤完全緩解（堅稱non-pCR）的高復發風險之三陰性乳癌，借助ctDNA檢測，對三陰性乳癌患者手術前後輔助化療及capeciatbine輔助治療全療程進行了連續ctDNA動態追蹤。TRICIA試驗系統性驗證了ctDNA在三陰性乳癌中復發風險分層與療效監測中的臨床應用價值，為三陰性乳癌輔助治療的精准升降階梯決策提供了明確的科學實證。 ctDNA 檢測（Circulating
血液腫瘤科/細胞治療中心/台灣細胞免疫醫學會 陳駿逸醫師 晚期胃癌、胃食道接合部癌及食道癌預後是相當差，過去是以化療作為第一線標準治療時，患者的中位整體存活時間不足12個月，5年存活率極低。免疫治療的導入為這一類疾病格局帶來了4284變革，而CheckMate 649研究正是推動這項改革的關鍵性研究。 CheckMate 649 (NCT02872116) 是一項全球性的第三期臨床試驗，其結果徹底改變了晚期胃癌與食道癌的治療標準。該研究證實，對於HER2 陰性的晚期或轉移性胃癌、胃食道接合部癌及食道腺癌且未曾接受過治療患者，在第一線中、於傳統化療中加入免疫治療藥物 Nivolumab ，能夠較傳統化療，更能夠顯著延長病患的疾病未惡化的時間與整體存活時間。 Nivolumab（商品名：Opdivo 保疾伏）是一種癌症免疫檢查點抑制劑。它能夠結合並阻斷 T 細胞表面的 PD-1 蛋白質。正常情況下，PD-1 與腫瘤細胞的 PD-L1 結合會抑制 T 細胞活性；Nivolumab 則可以藉由阻斷此連結，重新激活免疫系統來辨識並攻擊癌細胞。用於治療多種晚期或轉移性癌症，包括：非小細胞肺癌、無法切除或轉移性黑色素瘤、泌尿道上皮癌（膀胱癌）、腎細胞癌、經典型何杰金氏淋巴瘤、頭頸部鱗狀細胞癌、肝癌及大腸直腸癌(具特定基因特徵者）。 2026年2月在國際頂級腫瘤學期刊Annals of Oncology正式公告CheckMate 649研究的5年追蹤結果，這是目前已知PD-1免疫檢查點抑制劑合併化療用於第一線治療晚期胃癌/胃食道接合部癌及食道腺癌領域報告的第一個5年追蹤結果。 CheckMate 649研究結果顯示，在最短追蹤時間超過60.1個月的情況下，傳統化療加上免疫治療藥物 Nivolumab ，相較於單純化療，在PD-L1 CPS≥5(為一種免疫指標)族群中的疾病未惡化的時間(HR 0.71），與整體存活時間(HR 0.71)之獲益持續呈現，5年整體存活率分別為16%與 6%，且整體存活時間得延長之療效在所有PD-L1 CPS亞組中均呈現，高CPS表達之族群的獲益進一步更為明顯。CheckMate 649研究的安全性方面未觀察到新的安全性信號。