肺鱗狀細胞癌

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肺鱗癌最好的第1線治療目前是甚麼?

肺鱗癌大約占非小細胞肺癌的25%-30%,近年來免疫治療在肺鱗癌中獲得了不錯的成績,多種PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑成功取得肺鱗癌可以用於前線治療適應症。 例如:在2021年歐洲肺癌大會(ELCC)大會上公布了CameL-sq臨床試驗的研究結果,數據顯示卡瑞利珠單抗(Camrelizumab,研發代號SHR-1210,商品名艾瑞卡)是一種抗PD-1免疫檢查點抑制劑,該藥物合併化療在肺鱗癌的第一線治療中獲得了不錯的成績,相較於只有單純化療,疾病的控制時間可以延長3.5個月,可以再降低66%的疾病進展或死亡風險,於2022年歐洲肺癌大會中CameL-sq臨床試驗的進一步更新了研究數據,數據顯示免疫檢查點抑制劑Camrelizumab合併化療組的中位存活時間爲27.4月,即使允許第一線治療中只有單純化療組患者在治療後可以使用免疫檢查點抑制劑,第一線治療就開始免疫治療組患者死亡的風險仍下降了43%,創造了目前PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑的同類研究中的存活時間最長的歷史紀錄(此處為非頭對頭的比較,數據僅供參考)。此外,Camrelizumab合併化療之嚴重的副作用發生率爲77.2%,與此前多種PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑於肺鱗癌中第一線治療合併化療臨床臨床試驗的研究數據相差不大。

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歐洲紫杉醇

免疫檢查點PD-1、PD-L1抑制劑(如atezolizumab;nivolumab;pembrolizumab;avelumab製劑)健保給付規定自2022年6月1日生效

1.本類藥品得於藥品許可證登載之適應症及藥品仿單內,單獨使用於下列患者: (1)黑色素瘤:腫瘤無法切除或轉移之第三期或第四期黑色素瘤病人,先前曾接受過至少一次全身性治療失敗者。 (2)非小細胞肺癌: I.不適合接受化學治療之轉移性非小細胞肺癌成人患者,非鱗狀癌者需為EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因原生型、鱗狀癌者需為EGFR/ALK腫瘤基因原生型,且皆需符合下列條件之一: i.CTCAE(the common terminology criteria for adverse events) v4.0 grade≧2 audiometric hearing loss ii.CTCAE v4.0 grade≧2 peripheral neuropathy iii.CIRS(the cumulative illness rating scale) score >6 II.先前已使用過platinum類化學治療失敗後,又有疾病惡化,且EGFR/ALK腫瘤基因為原生型之晚期鱗狀非小細胞肺癌成人患者。 III.先前已使用過platinum類及docetaxel/paclitaxel類二線(含)以上化學治療均失敗,又有疾病惡化,且EGFR/ALK/ROS-1腫瘤基因為原生型之晚期非小細胞肺腺癌成人患者。 (3)典型何杰金氏淋巴瘤:先前已接受自體造血幹細胞移植(HSCT)與移植後brentuximab vedotin (BV)治療,但又復發或惡化的典型何杰金氏淋巴瘤成人患者。 (4)泌尿道上皮癌: I.不適合接受化學治療之轉移性泌尿道上皮癌成人患者,且需符合下列條件之一: i.CTCAE(the common terminology criteria for adverse events) v4.0 grade≧2 audiometric hearing loss ii.CTCAE v4.0 grade≧2 peripheral neuropathy iii.CIRS(the cumulative illness rating scale) score >6 *陳駿逸註 CIRS詳細內容及計算 請連結: https://www.mdcalc.com/calc/10088/cumulative-illness-rating-scale-geriatric-cirs-

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