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復發或轉移性子宮頸癌第2線治療 免疫藥物cemiplimab成新選項

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子宮頸癌是高發病率的女性生殖系統癌症之一。 子宮頸癌各分期的治療方式 早期侵襲性子宮頸癌（FIGO分期ⅠB1或ⅠB2）的治療手段是根治性子宮切除術搭配淋巴結切除術以及術後考慮加上輔助治療。 局部晚期子宮頸癌，也就是FIGO分期第1B3~4期的治療手段是放化療與腔內近距離放療。 放療後疾病持續或復發且不適合進行根治性盆腔切除術的患者，以及出現遠端轉移，也就是FIGO分期第4B期的患者，均應該接受含鉑類的化療以及考慮搭配抗血管新生的標靶治療bevacizumab，但是第一線含鉑治療後，大多數患者癌症會復發，此時可以選擇的治療相當有限，最重要是往往療效也不好，針對這類情況，患者迫切需要新藥物或新治療方案。 第4B期子宮頸癌 免疫治療添生力軍 免疫治療大行其道之時候，免疫檢查點抑制劑就是被寄予厚望的藥物之一，而根據KEYNOTE-158研究的結果，因此讓免疫檢查點抑制劑 pembrolizumab (keytruda) 獲得美國FDA核准，可以用於PD-L1陽性的晚期子宮頸癌於含鉑類的化療失敗後之第二線治療適應證，這也是子宮頸癌第一個獲得美國FDA核准的免疫治療藥物。 Cemiplimab 非小細胞肺癌與子宮頸癌成績驚艷 另一個免疫檢查點抑制劑Libtayo（cemiplimab），cemiplimab是一種高親和力、全人類化的PD-1 免疫檢查點抑制劑，已經獲得美國FDA核准第一線治療非小細胞肺癌，於其第三期臨床試驗中表先出可以顯著延長 PD-L1 高度陽性表現(表達水平大於或等於50%)患者的整體存活期。且2021年ESMO大會上，該藥針對復發/轉移性子宮頸癌的EMPOWER-Cervical 1研究的報告結果令人驚艷。2022年初，該研究的結果以全文發表新英格蘭醫學期刊。 EMPOWER-Cervical 1研究之窺探 EMPOWER-Cervical 1是一項開放標籤的多中心的第三期臨床試驗，研究入組含鉑類的化療失敗後的復發/轉移性子宮頸癌患者，無論PD‑L1表達之狀態如何，按照1∶1比例隨機給予cemiplimab（每3周給予350mg，最多用96周。但完成16個療程治療的患者如在治療後的追蹤期間出現疾病惡化者可以選擇重複治療）或是研究者選擇的單一藥物化療（治療至疾病惡化或出現不可接受的毒性），各組間的治療不允許交叉。根據組織學類型[鱗癌或腺癌（包括腺鱗癌）]、

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1種抗血管新生標靶藥物bevacizumab用於治療多形性膠質腦母細胞瘤

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惡性腦膠質瘤是最常見的惡性原發性腦腫瘤（起源於大腦的一種腫瘤），占所有原發性腦瘤的近1/4，占所有腦部源發惡性腫瘤的3/4。 而多形性膠質腦母細胞瘤(醫學上常稱GBM）是最常見且最具侵襲性的一種腦膠質瘤，占所有膠質瘤的一半以上。GBM是成人最常見且惡性程度最高的原發性腦腫瘤，具有發病率高、復發率高、死亡率高和治癒率低的特點 抗血管新生標靶藥物bevacizumab是一種通過靜脈輸注的標靶藥，是一種生物製劑，其為單株抗體能夠與腫瘤血管新生的發動者-VEGF蛋白發生特異性的結合。 而VEGF在腫瘤發生發展過程中對異常新生血管和功能等方面具有關鍵調控作用，這一過程被稱為腫瘤的血管生成。bevacizumab直接通過與VEGF蛋白結合，好來防止與血管細胞上的受體相互作用，進而可以有效干擾腫瘤的血液供應。腫瘤的血液供應被認為是腫瘤在體內生長和擴散（轉移）能力的重要關鍵。 抗血管新生標靶藥物bevacizumab可以用於治療成人復發性多形性膠質腦母細胞瘤，主要是根據一項多中心、開放標籤、隨機對照的關鍵性之第三期臨床試驗EORTC 26101。該研究結果證實，與單獨化療相比，基抗血管新生標靶藥物bevacizumab的治療可以延長疾病控制或死亡的時間（中位疾病控制時間從1.5個月延長至4.2個月，疾病惡化風險可以因此再降低51%。在疾病控制期內，疾病緩解的患者與非緩解者相比，顯示出更為穩定的全球健康狀況評分和認知功能。 #腫瘤血管新生 #GBM #bevacizumab 相關多形性膠質腦母細胞瘤資訊請至: https://www.cancerinfotw.org/ 更多多形性膠質腦母細胞瘤資訊 請至: https://mycancerfree.com/cancer-5/

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腫瘤觀念

肌肉層浸潤性膀胱癌 保留膀胱治療 2022的最新進展方向

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對於肌肉層浸潤性膀胱癌患者，如何保留膀胱的治療一直是醫病雙方關注的熱點。 因為膀胱是人體的一個很重要的器官，其有兩大功能：一是儲尿，二是排尿。一旦人失去了膀胱，排尿和儲尿將是很大的問題，嚴重影響患者生活品質。因此保留膀胱的治療就應需而生。 從近10多年的臨床實務來看，保留膀胱的治療用於某些選擇性的患者是可行的，可以作為根治性手術之外的一個替代方案。 近幾年，保留膀胱的治療領域有了很多進展，特別是在膀胱尿路上皮癌，免疫治療成為膀胱癌近30年來的重大突破。 目前，免疫治療對於晚期膀胱癌二線或二線以上，都是患者不錯的選擇。而保留膀胱的治療的經典方案是三合一療法，即外科醫生先做最大限度的膀胱腫瘤電燒切除，術後再給予同步放化療。如何在此基礎之上，放化療前或放化療後應用免疫治療?以及如此是否能夠提高患者的存活率和保膀胱率？一直是醫界研究的焦點。 保留膀胱的治療的最終目的是控制腫瘤、延長生存，在延長生存的基礎上，盡可能提高患者的生活品質。目前研究保留膀胱的治療主要集中在免疫檢查點抑制劑如何整合於目前的三合一療法。全球目前正在進行許多大型國際性的三期多中心的隨機對照性臨床誓言，包括KEYNOTE-992和INTACT研究，這些研究都是評估在目前的三合一療法，聯合免疫免疫檢查點抑制劑是否可以提高保膀胱率和治療效果，結果值得觀察。 #保膀胱治療#免疫檢查點抑制劑#膀胱癌  

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高劑量維他命C 可以治療癌嗎? 1位專業醫師告訴你精準出擊很重要

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維他命 C（抗壞血酸）是否可以作為癌症治療方法，目前受到許多癌友的關注。 各種實驗研究表明，單獨使用藥理學劑量的維他命 C或與臨床使用的抗癌藥物聯合使用，好像可以在各種人類癌症模型中發揮抗癌作用。 高劑量維他命 C對癌細胞的細胞毒殺性，似乎與過量的活性氧產生，以及維他命 C通過糖酵解抑制能量產生，以及免疫調節有關。癌細胞有一個標徵就是有氧的糖酵解會出現強烈上調的現象，有氧糖酵解會通過葡萄糖攝取的增加來維持，這現象是通過轉運蛋白（如 GLUT-1、GLUT-3 和 GLUT-4）的上調其表達而實現的。這些蛋白質還可以運輸氧化形式的維他命 C，脫氫抗壞血酸，使維他命 C與其代謝物優先被癌細胞吸收，隨後由於抗壞血酸的形成會消耗掉癌細胞內關鍵的細胞還原物質。維他命 C也有可能影響癌細胞代謝的其他方面，因為它能夠促進許多細胞中金屬酶的3價鐵還原為2價鐵。維他命 C在癌症中會針對缺氧誘導因子 HIF-1/HIF-2 的脯氨酰羥化酶以及組蛋白和 DNA 去甲基化酶發生抑制作用。 維他命 C必須藉由食物補充。缺乏維他命 C 會導致多種疾病，包括中性白血球功能部分的喪失、發育過程中的氧化刺激反應增加 、神經保護功能失效和神經傳遞障礙，最終會導致死亡。 健康受試者血漿中維他命 C的濃度大約為 50-100 M。 人體血液細胞含有維他命 C，它會通過不同轉運蛋白的活性傳遞還原或氧化形式的維他命 C。 維他命 C的膳食補充後的血漿維他命 C水平顯著低於靜脈注射的濃度，但血液中過量的維他命 C是短暫的，因為它會在尿液中的有效排泄。 體內維他命 C濃度在組織之間表現出顯著差異。 維他命 C在基因組轉錄中有作用，可以上調一系列關於有助於能量代謝、免疫反應和細胞骨架形成的基因的表達。 而維他命 C用於癌症治療的歷史，又是如何呢?

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